腎病綜合征可通過尿常規(guī)檢查、血液生化檢查、腎臟超聲檢查、腎穿刺活檢、24小時尿蛋白定量檢測等方式診斷。腎病綜合征可能與感染、遺傳、免疫異常、藥物損傷、代謝性疾病等因素有關,通常表現(xiàn)為大量蛋白尿、高度水腫、低蛋白血癥、高脂血癥等癥狀。
尿常規(guī)檢查是診斷腎病綜合征的基礎項目,通過檢測尿液中蛋白質(zhì)、紅細胞、管型等指標輔助判斷腎臟損傷程度。腎病綜合征患者尿蛋白定性試驗多呈強陽性,尿沉渣鏡檢可見透明管型或顆粒管型。該檢查無需特殊準備,但需留取晨起中段尿以提高準確性。若結(jié)果異常需結(jié)合其他檢查進一步評估。
血液生化檢查主要評估血漿白蛋白、血脂及腎功能指標。典型腎病綜合征患者會出現(xiàn)血清白蛋白低于30g/L的低蛋白血癥,同時伴隨總膽固醇和甘油三酯升高。肌酐和尿素氮水平可反映腎小球濾過功能,嚴重時可能出現(xiàn)腎功能異常。檢查前需空腹8-12小時,避免劇烈運動影響結(jié)果。
腎臟超聲能直觀顯示腎臟形態(tài)、大小及結(jié)構(gòu)變化。原發(fā)性腎病綜合征早期腎臟體積可能正?;蜉p度增大,而繼發(fā)性病變?nèi)缣悄虿∧I病可出現(xiàn)腎臟體積縮小。超聲還能發(fā)現(xiàn)腎靜脈血栓等并發(fā)癥,檢查無創(chuàng)且可重復進行。對于肥胖患者或腸道積氣較多者,可能需要配合其他影像學檢查。
腎穿刺活檢是明確病理類型的金標準,通過獲取腎組織進行光鏡、電鏡和免疫熒光檢查。常見病理類型包括微小病變型、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等。該檢查需在超聲引導下進行,術(shù)后需臥床24小時觀察有無出血。存在嚴重出血傾向、孤立腎或未控制的高血壓患者不宜進行。
24小時尿蛋白定量能準確評估蛋白尿嚴重程度,腎病綜合征診斷標準為尿蛋白大于3.5g/24h。檢查需完整收集全天尿液,避免月經(jīng)期或劇烈運動干擾結(jié)果。該指標可用于監(jiān)測病情進展和治療效果,持續(xù)大量蛋白尿提示預后不良。部分患者可能需要重復檢測以排除一過性蛋白尿。
確診腎病綜合征后需限制鈉鹽攝入,每日控制在3-5g以內(nèi),適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等。避免劇烈運動加重水腫,注意監(jiān)測體重變化。遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑時,需定期復查尿常規(guī)和肝腎功能。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等感染癥狀應及時就醫(yī),預防血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。
104次瀏覽 2025-12-25
63次瀏覽 2025-12-25
246次瀏覽 2025-12-25
230次瀏覽 2025-12-25
330次瀏覽 2025-12-25
156次瀏覽 2025-12-25
175次瀏覽 2025-12-25
84次瀏覽 2025-12-25
135次瀏覽 2025-12-25
266次瀏覽 2025-12-25
84次瀏覽 2025-12-25
137次瀏覽 2025-12-25
786次瀏覽 2025-12-25
155次瀏覽 2025-12-25
124次瀏覽 2025-12-25
185次瀏覽 2025-12-25
92次瀏覽 2025-07-15
263次瀏覽 2025-03-21
127次瀏覽 2025-12-25
223次瀏覽 2025-12-25
230次瀏覽 2025-12-25
212次瀏覽 2025-12-25