肺結(jié)核在CT上的表現(xiàn)主要有滲出性病變、增殖性病變、干酪樣壞死、空洞形成以及鈣化灶等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，肺部CT檢查可幫助明確病變范圍和性質(zhì)。
1、滲出性病變
早期肺結(jié)核在CT上多表現(xiàn)為斑片狀或云絮狀模糊陰影，密度較淡且邊緣不清，常見于上葉尖后段或下葉背段。這類病變反映肺泡內(nèi)炎性滲出，可能伴隨咳嗽、低熱等非特異性癥狀。滲出性病變在抗結(jié)核藥物治療后通?？芍饾u吸收。
2、增殖性病變
CT可見邊界清晰的結(jié)節(jié)狀或斑塊狀高密度影，直徑多在3-10毫米，代表結(jié)核性肉芽腫形成。增殖灶內(nèi)可見微小鈣化點(diǎn)，周圍可能伴有衛(wèi)星灶。這類病變提示機(jī)體已產(chǎn)生細(xì)胞免疫反應(yīng)，常見于病程較長的患者。
3、干酪樣壞死
CT表現(xiàn)為不均勻低密度區(qū)，內(nèi)部CT值約20-40HU，邊緣可見環(huán)形強(qiáng)化。大范圍干酪壞死可導(dǎo)致肺組織破壞，可能伴隨咯血癥狀。壞死物經(jīng)支氣管排出后可形成空洞，需與肺膿腫或腫瘤壞死鑒別。
4、空洞形成
典型結(jié)核空洞在CT上呈薄壁環(huán)形透亮區(qū)，內(nèi)壁光滑，周圍常見衛(wèi)星病灶?？斩磧?nèi)可能出現(xiàn)液平或真菌球，慢性空洞壁可發(fā)生鈣化。多發(fā)空洞或厚壁空洞需警惕合并感染或癌變可能。
5、鈣化灶
CT顯示為致密高密度影，CT值超過100HU，形態(tài)可呈斑點(diǎn)狀、結(jié)節(jié)狀或條索狀。鈣化多提示陳舊性結(jié)核病灶，常見于肺門淋巴結(jié)或肺實(shí)質(zhì)。彌漫性鈣化需與塵肺、肺泡微石癥等疾病鑒別。
肺結(jié)核CT表現(xiàn)具有多形性特點(diǎn)，需結(jié)合臨床癥狀、痰菌檢查等綜合判斷。確診患者應(yīng)規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，治療期間定期復(fù)查CT評估療效。日常需保持室內(nèi)通風(fēng)，保證充足營養(yǎng)攝入，避免勞累和密切接觸他人。出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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