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肘關(guān)節(jié)脫位如何手法復(fù)位

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肘關(guān)節(jié)脫位通常需要由專業(yè)醫(yī)生在麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位,復(fù)位方法主要有尺骨鷹嘴牽引復(fù)位法、膝頂復(fù)位法、椅背復(fù)位法等?;颊咔形鹱孕袊L試復(fù)位,應(yīng)立即就醫(yī)。

一、尺骨鷹嘴牽引復(fù)位法

這是肘關(guān)節(jié)后脫位最常用的復(fù)位方法之一。操作時,患者取坐位或仰臥位,醫(yī)生一手握住患者前臂遠(yuǎn)端,另一手拇指按壓在尺骨鷹嘴上,其余四指握住肱骨下端。在對抗?fàn)恳?,醫(yī)生拇指向前推壓尺骨鷹嘴,同時屈曲患者肘關(guān)節(jié),當(dāng)聽到或感覺到彈響時,提示復(fù)位成功。復(fù)位后需用石膏或支具將肘關(guān)節(jié)固定于功能位,以利于關(guān)節(jié)囊和周圍韌帶的修復(fù)。固定期間,患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行手指、腕關(guān)節(jié)的活動,以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

二、膝頂復(fù)位法

該方法適用于肘關(guān)節(jié)后脫位。操作時,患者取坐位,醫(yī)生與患者面對面站立。醫(yī)生用與患者患肢同側(cè)的膝部頂住患者肘窩,雙手握住患者腕部進(jìn)行持續(xù)牽引。在牽引的同時,醫(yī)生膝部向前上方用力頂,雙手配合逐漸屈曲患者肘關(guān)節(jié),直至復(fù)位。復(fù)位后同樣需要外固定。此方法利用了杠桿原理,操作相對簡便,但對醫(yī)生的經(jīng)驗和技巧要求較高,以確保復(fù)位過程平穩(wěn),避免造成二次損傷。

三、椅背復(fù)位法

這是一種利用椅背作為支點的復(fù)位方法。患者側(cè)坐于靠背椅上,將患肢肘關(guān)節(jié)上方置于椅背上,椅背需用軟墊保護(hù)。醫(yī)生一手固定患者上臂,另一手向下牽引前臂并逐漸屈曲肘關(guān)節(jié),利用椅背的支撐和杠桿作用完成復(fù)位。復(fù)位后需檢查肘關(guān)節(jié)活動度及穩(wěn)定性,并行X線檢查確認(rèn)復(fù)位是否完全。此方法適用于部分肌肉不很緊張的患者,復(fù)位前通常需要給予適當(dāng)?shù)穆樽砘蜴?zhèn)痛,以放松肌肉,減輕患者痛苦。

四、牽引推擠復(fù)位法

對于肘關(guān)節(jié)前脫位或側(cè)方脫位,可采用牽引推擠復(fù)位法。以肘關(guān)節(jié)前脫位為例,患者取仰臥位,醫(yī)生一手握住患者上臂,另一手握住前臂,助手進(jìn)行對抗?fàn)恳?。在持續(xù)牽引下,醫(yī)生將前臂向后推,同時將肱骨下端向前拉,使尺骨鷹嘴滑回肱骨滑車后方。復(fù)位過程需輕柔、持續(xù)用力,切忌使用暴力。復(fù)位后需立即檢查患肢的橈動脈搏動和手指感覺、活動,以排除血管神經(jīng)損傷,并用石膏托固定。

五、麻醉下閉合復(fù)位

對于脫位時間較長、局部肌肉痙攣嚴(yán)重或疼痛劇烈的患者,通常需要在靜脈麻醉或臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下進(jìn)行閉合復(fù)位。麻醉可以使肌肉完全放松,疼痛消失,大大降低了復(fù)位難度和患者的痛苦,也減少了因肌肉抵抗而造成關(guān)節(jié)軟骨或周圍骨骼二次損傷的風(fēng)險。復(fù)位成功后,醫(yī)生會仔細(xì)檢查關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,并通過影像學(xué)檢查確認(rèn)復(fù)位位置。對于復(fù)位后關(guān)節(jié)仍不穩(wěn)定或合并有骨折的復(fù)雜病例,則可能需要考慮手術(shù)治療。

肘關(guān)節(jié)復(fù)位后,固定的時間通常為2至3周,具體時長需遵醫(yī)囑。固定期間,應(yīng)保持敷料干燥清潔,觀察手指末梢的血運、顏色、感覺和活動,如有劇烈疼痛、麻木、蒼白或青紫需立即復(fù)診。拆除外固定后,肘關(guān)節(jié)功能康復(fù)至關(guān)重要。應(yīng)在康復(fù)治療師指導(dǎo)下,循序漸進(jìn)地進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸、前臂旋轉(zhuǎn)等功能鍛煉,早期以被動活動和主動輔助活動為主,后期逐漸增加主動活動和力量訓(xùn)練??祻?fù)過程需耐心,避免過早進(jìn)行暴力牽拉或提重物,以防止關(guān)節(jié)僵硬、骨化性肌炎等并發(fā)癥的發(fā)生。日常飲食中可注意補充富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物,如牛奶、豆制品、瘦肉等,有助于組織修復(fù)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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