小兒肛瘺通常是肛周膿腫未及時(shí)治療或處理不當(dāng)導(dǎo)致的繼發(fā)病變。肛周膿腫是肛門(mén)周圍組織的急性化膿性感染，而肛瘺則是膿腫破潰后形成的慢性異常通道。兩者主要與細(xì)菌感染、局部衛(wèi)生不良、免疫力低下等因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)為肛門(mén)紅腫疼痛、分泌物滲出等癥狀。
一、病因關(guān)聯(lián)
肛周膿腫多由肛腺感染引發(fā)，常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌。嬰幼兒皮膚嬌嫩，排便后清潔不徹底或尿布更換不及時(shí)，可能導(dǎo)致細(xì)菌滋生。若膿腫未通過(guò)規(guī)范引流或抗生素治療，膿液可能穿透周圍組織形成肛瘺。部分患兒存在先天性肛腺發(fā)育異常，會(huì)進(jìn)一步增加發(fā)病概率。
二、病理進(jìn)展
肛周膿腫急性期可見(jiàn)局部皮膚發(fā)紅、腫脹伴劇烈觸痛，嚴(yán)重時(shí)伴隨發(fā)熱等全身癥狀。膿腫自行破潰后，約三成病例會(huì)發(fā)展為肛瘺。肛瘺外口常有膿性分泌物溢出，反復(fù)感染可形成多個(gè)瘺管分支。直腸指檢可觸及條索狀瘺管，超聲或MRI能明確瘺管走行方向。
三、治療差異
肛周膿腫需早期行切開(kāi)引流術(shù)，配合頭孢克肟顆粒等抗生素控制感染。已形成肛瘺者需擇期行瘺管切除術(shù)或掛線療法，常用藥物包括康復(fù)新液沖洗和莫匹羅星軟膏局部涂抹。嬰幼兒術(shù)后需使用蒙脫石散預(yù)防腹瀉，避免刺激傷口。
四、預(yù)防措施
家長(zhǎng)應(yīng)保持患兒肛周清潔干燥，每次便后用溫水清洗并蘸干。選擇透氣性好的尿布，定時(shí)更換避免糞便刺激。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)免疫力，輔食添加階段需保證膳食纖維攝入，推薦西藍(lán)花泥等蔬菜泥預(yù)防便秘。
五、護(hù)理要點(diǎn)
術(shù)后每日用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，觀察傷口有無(wú)滲血或異常分泌物。避免使用含酒精的濕巾擦拭，可涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。若發(fā)現(xiàn)患兒排便哭鬧、肛周再現(xiàn)紅腫，需及時(shí)復(fù)查排除復(fù)發(fā)可能。
建議家長(zhǎng)定期檢查嬰幼兒肛周皮膚狀態(tài)，出現(xiàn)異常紅腫時(shí)盡早就醫(yī)。日常注意飲食均衡，適當(dāng)補(bǔ)充含益生菌的輔食維持腸道菌群平衡。治療期間嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，避免自行使用偏方或中斷治療，防止疾病遷延不愈。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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