半月板積液可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。半月板積液通常由運(yùn)動損傷、退行性變、炎癥反應(yīng)、代謝性疾病、感染等因素引起。
急性期需停止跑跳等負(fù)重活動,使用支具或護(hù)膝限制膝關(guān)節(jié)活動。避免上下樓梯及深蹲動作,減輕半月板受壓。臥床時抬高患肢促進(jìn)淋巴回流,配合冰敷可緩解腫脹疼痛。
超短波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),加速積液吸收。超聲波可軟化粘連組織,緩解關(guān)節(jié)僵硬。急性期后采用熱敷配合低頻電刺激,有助于改善關(guān)節(jié)活動度。
塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解疼痛,硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復(fù),地奧司明片改善微循環(huán)。感染性積液需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
對于張力性積液可在無菌操作下抽吸關(guān)節(jié)液,同時注射醋酸潑尼松龍注射液控制炎癥。抽液后需加壓包扎并制動,避免反復(fù)穿刺導(dǎo)致感染風(fēng)險。
Ⅲ度半月板損傷伴機(jī)械性交鎖時,需行關(guān)節(jié)鏡下修整術(shù)或部分切除術(shù)。術(shù)后早期進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者可能需行人工關(guān)節(jié)置換。
治療期間應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)受涼,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷??祻?fù)期可進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練,逐步增加踝泵運(yùn)動和直腿抬高練習(xí)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,適量食用深海魚、西藍(lán)花等抗炎食物。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或發(fā)熱癥狀,須及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
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