膝關(guān)節(jié)響可能由關(guān)節(jié)內(nèi)氣體釋放、關(guān)節(jié)面摩擦、半月板損傷、韌帶松弛、骨關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式干預(yù)。
關(guān)節(jié)滑液中溶解的氣體快速聚集形成氣泡并破裂時會產(chǎn)生彈響,常見于突然下蹲或久坐后起身。這種響聲清脆短暫且無疼痛,屬于生理性彈響。日??赏ㄟ^避免長時間保持固定姿勢、規(guī)律活動關(guān)節(jié)來減少發(fā)生頻率,無須特殊治療。
軟骨表面粗糙或關(guān)節(jié)對位不齊可能導(dǎo)致活動時出現(xiàn)細(xì)碎摩擦音,常見于髕骨軌跡異?;蜍浌窃缙谀p。伴隨上下樓梯時膝蓋發(fā)軟癥狀,可通過股四頭肌強化訓(xùn)練、使用氨基葡萄糖膠囊或硫酸軟骨素片等軟骨保護劑改善,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。
半月板撕裂時膝關(guān)節(jié)屈伸會伴隨咔嗒聲并伴有交鎖現(xiàn)象,多由運動扭傷導(dǎo)致。急性期需冰敷制動,口服洛索洛芬鈉片緩解疼痛,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑。核磁確診后Ⅲ度損傷需行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。
先天韌帶松弛或外傷后韌帶修復(fù)不全會導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,活動時出現(xiàn)悶響??赡馨殡S關(guān)節(jié)錯位感,可通過佩戴護膝、進(jìn)行平衡訓(xùn)練增強穩(wěn)定性,嚴(yán)重韌帶斷裂需關(guān)節(jié)鏡下重建術(shù),口服塞來昔布膠囊控制炎癥反應(yīng)。
晚期骨關(guān)節(jié)炎因骨贅增生和軟骨缺損,關(guān)節(jié)活動會產(chǎn)生粗糙碾軋音并持續(xù)疼痛。X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄時,需聯(lián)合使用雙醋瑞因膠囊延緩進(jìn)展、鹽酸氨基葡萄糖顆粒營養(yǎng)軟骨,嚴(yán)重畸形需人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
日常應(yīng)避免爬山爬樓等負(fù)重運動,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,游泳和騎自行車等低沖擊運動有助于維持關(guān)節(jié)活動度。冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖,疼痛發(fā)作時可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。若彈響持續(xù)加重或伴隨腫脹發(fā)熱,需及時就醫(yī)排除感染性關(guān)節(jié)炎等疾病。
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