頸部淋巴結(jié)癌早期可能表現(xiàn)為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)質(zhì)地變硬、活動(dòng)度差、融合成團(tuán)等癥狀,晚期可伴隨發(fā)熱、盜汗、體重下降等全身表現(xiàn)。頸部淋巴結(jié)癌主要有淋巴結(jié)腫大、質(zhì)地改變、活動(dòng)度降低、局部壓迫癥狀、全身癥狀等表現(xiàn)。
頸部淋巴結(jié)癌最常見的早期癥狀是單側(cè)或雙側(cè)頸部出現(xiàn)進(jìn)行性增大的無(wú)痛性腫塊。腫塊多位于頸側(cè)區(qū)或鎖骨上區(qū),初期可能只有黃豆大小,隨著腫瘤生長(zhǎng)可逐漸增大至雞蛋大小。這類腫大淋巴結(jié)通常不會(huì)因抗感染治療而縮小,與炎癥性淋巴結(jié)腫大的區(qū)別在于缺乏紅腫熱痛等典型炎癥反應(yīng)。
惡性淋巴結(jié)的質(zhì)地會(huì)從初期中等硬度逐漸發(fā)展為堅(jiān)硬如石,觸診時(shí)有明顯堅(jiān)實(shí)感。與良性淋巴結(jié)的彈性質(zhì)地不同,癌變淋巴結(jié)表面可能凹凸不平,與周圍組織分界不清。部分病例在淋巴結(jié)快速增大時(shí)可能出現(xiàn)囊性感,但穿刺抽吸??梢娧砸后w或壞死組織。
正常淋巴結(jié)可在皮下輕微推動(dòng),而癌變淋巴結(jié)因浸潤(rùn)周圍組織會(huì)逐漸固定。早期可能保留部分活動(dòng)度,表現(xiàn)為只能沿單一方向移動(dòng);晚期則完全固定無(wú)法推動(dòng)。這種活動(dòng)度改變常提示腫瘤已突破包膜侵犯鄰近肌肉、血管或神經(jīng),是疾病進(jìn)展的重要標(biāo)志。
增大的淋巴結(jié)可能壓迫頸部重要結(jié)構(gòu)引發(fā)相應(yīng)癥狀。壓迫喉返神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞,壓迫頸交感神經(jīng)鏈可引起霍納綜合征,壓迫氣管會(huì)造成呼吸困難,壓迫食管則出現(xiàn)吞咽困難。靜脈受壓時(shí)可見頸部靜脈怒張,動(dòng)脈受壓可能引發(fā)腦缺血癥狀。這些壓迫癥狀多出現(xiàn)在中晚期病例。
疾病進(jìn)展至晚期可能出現(xiàn)B癥狀,包括持續(xù)發(fā)熱、夜間盜汗、半年內(nèi)體重下降超過(guò)10%等全身消耗性表現(xiàn)。部分患者伴有皮膚瘙癢、乏力、食欲減退等非特異性癥狀。霍奇金淋巴瘤患者飲酒后可能出現(xiàn)病變淋巴結(jié)疼痛的特殊表現(xiàn),這種酒精性疼痛具有一定診斷提示意義。
發(fā)現(xiàn)頸部異常腫塊應(yīng)及時(shí)就診檢查,醫(yī)生可能建議進(jìn)行超聲、CT或淋巴結(jié)活檢等檢查明確診斷。日常應(yīng)注意避免反復(fù)觸摸刺激腫塊,保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持免疫功能。治療期間需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,觀察淋巴結(jié)變化情況以及有無(wú)新發(fā)病灶。對(duì)于已確診患者,應(yīng)嚴(yán)格遵循腫瘤??漆t(yī)生的治療方案,不可擅自中斷治療或更改用藥方案。
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