無(wú)痛人流一般可以和上環(huán)一起做,但需由醫(yī)生評(píng)估子宮恢復(fù)情況后決定。無(wú)痛人流是通過(guò)靜脈麻醉終止妊娠的手術(shù),上環(huán)是宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù),兩者聯(lián)合操作可減少二次手術(shù)創(chuàng)傷,但需排除子宮穿孔、感染等禁忌證。
無(wú)痛人流后立即上環(huán)需滿足子宮收縮良好、無(wú)活動(dòng)性出血、宮腔深度適宜等條件。術(shù)后子宮內(nèi)膜處于較薄狀態(tài),此時(shí)放置節(jié)育器可降低脫落概率,同時(shí)避免避孕空窗期。醫(yī)生會(huì)通過(guò)超聲檢查確認(rèn)妊娠組織清除徹底,并觀察宮腔形態(tài)是否適合節(jié)育器定位。
存在急性生殖道炎癥、子宮畸形或術(shù)后出血量較多時(shí),需推遲上環(huán)操作。部分患者因?qū)m頸松弛或?qū)m腔過(guò)大可能導(dǎo)致節(jié)育器移位,需間隔1-2個(gè)月經(jīng)周期后再行放置。瘢痕子宮患者聯(lián)合手術(shù)需謹(jǐn)慎評(píng)估子宮肌層厚度,防止器械穿透風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及盆浴2周,觀察陰道流血情況。放置含銅節(jié)育器后可能出現(xiàn)月經(jīng)量增多,可適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑。建議術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲確認(rèn)節(jié)育器位置,此后每年定期檢查。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或異常出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避孕失敗或節(jié)育器到期需及時(shí)更換,哺乳期女性應(yīng)選擇不含激素的節(jié)育器類型。
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