胃酸少和胃酸多的區(qū)別主要在于胃酸分泌量及伴隨癥狀的不同,胃酸少可能導(dǎo)致消化不良、腹脹,胃酸多則易引發(fā)燒心、反酸。胃酸分泌異??赡芘c飲食、疾病等因素有關(guān),需結(jié)合具體癥狀判斷。
胃酸少指胃酸分泌不足,常見于萎縮性胃炎、長(zhǎng)期使用抑酸藥物或老年人。胃酸減少會(huì)影響蛋白質(zhì)消化,導(dǎo)致食物在胃內(nèi)滯留時(shí)間延長(zhǎng),可能伴隨腹脹、早飽感、口臭等癥狀。胃酸不足還可能降低對(duì)細(xì)菌的殺滅作用,增加腸道感染概率。治療上可遵醫(yī)囑使用胃蛋白酶合劑、多酶片等助消化藥物,日常建議少食多餐,避免高脂難消化食物。
胃酸多表現(xiàn)為胃酸分泌過(guò)量,多見于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃食管反流病患者。過(guò)量胃酸會(huì)刺激胃黏膜,典型癥狀包括胸骨后灼痛、反酸、噯氣,空腹時(shí)癥狀加重。長(zhǎng)期胃酸過(guò)多可能引發(fā)食管炎、Barrett食管等并發(fā)癥。治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物,日常需避免辛辣刺激食物,餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。
胃酸少以消化不良癥狀為主,如餐后腹脹、食欲減退、大便含未消化食物殘?jiān)晃杆岫鄤t以黏膜刺激癥狀為特征,如燒灼感、反流、夜間痛醒。兩者均可出現(xiàn)上腹不適,但胃酸少者按壓腹部可能緩解,胃酸多者按壓可能加重。胃酸少患者舌苔多厚膩,胃酸多患者可能出現(xiàn)口苦。
胃酸檢測(cè)是金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)胃管采集胃液測(cè)定pH值,胃酸少者pH大于3.5,胃酸多者pH常低于1.5。胃鏡檢查可觀察黏膜狀態(tài),胃酸少常見黏膜蒼白萎縮,胃酸多多見黏膜充血糜爛。碳13尿素呼氣試驗(yàn)可輔助判斷是否存在幽門螺桿菌感染,該菌感染與胃酸分泌異常密切相關(guān)。
胃酸少患者宜選擇酸味食物如山楂、酸奶刺激胃酸分泌,烹調(diào)時(shí)可適量添加醋或檸檬汁。胃酸多患者應(yīng)避免濃茶、咖啡、巧克力等促胃酸分泌食物,可食用蘇打餅干、饅頭等堿性食物中和胃酸。兩者均需細(xì)嚼慢咽,胃酸少者餐前可飲少量淡湯,胃酸多者睡前3小時(shí)禁食。
胃酸分泌異常者需定期進(jìn)行胃功能評(píng)估,避免自行長(zhǎng)期服用抑酸或促酸藥物。保持規(guī)律作息,減少精神緊張對(duì)胃酸分泌的影響。胃酸多患者睡眠時(shí)可抬高床頭15-20厘米,胃酸少患者可餐后適度活動(dòng)幫助消化。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)消瘦、黑便等報(bào)警癥狀,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。
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