近視眼患者也會出現(xiàn)老花眼,但兩者癥狀可能部分抵消。近視是屈光不正導(dǎo)致遠(yuǎn)處物體模糊,老花是晶狀體調(diào)節(jié)能力下降引起的近處視物困難。
近視患者年輕時(shí)由于眼球軸長過長或角膜曲率過陡,光線聚焦在視網(wǎng)膜前,需佩戴凹透鏡矯正。老花則因年齡增長導(dǎo)致晶狀體彈性減弱、睫狀肌功能衰退,40歲后逐漸出現(xiàn)閱讀困難,需凸透鏡輔助。近視者的老花癥狀可能被近視度數(shù)部分中和,表現(xiàn)為摘掉近視眼鏡后反而能看清近處,但這種代償作用會隨老花程度加深而減弱。高度近視患者可能同時(shí)需要兩副眼鏡或漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片。近視激光手術(shù)后患者仍會面臨老花問題,因手術(shù)僅改變角膜形態(tài)而未影響晶狀體老化進(jìn)程。
少數(shù)近視合并散光者可能出現(xiàn)老花癥狀提前,與角膜不規(guī)則散光加重調(diào)節(jié)負(fù)擔(dān)有關(guān)。糖尿病患者若合并近視,血糖波動可能加速晶狀體硬化,導(dǎo)致老花進(jìn)展更快。某些青光眼治療藥物如毛果蕓香堿滴眼液可能暫時(shí)改善老花癥狀,但會加重近視患者的視物模糊。先天性近視患者因長期調(diào)節(jié)過度,老花癥狀可能比同齡人更明顯。
建議近視患者40歲后定期進(jìn)行驗(yàn)光檢查,根據(jù)用眼需求調(diào)整鏡片度數(shù),可考慮辦公型漸進(jìn)鏡片解決中距離用眼問題。保持每天2小時(shí)戶外活動有助于延緩近視進(jìn)展,補(bǔ)充葉黃素和鋅等營養(yǎng)素可能減緩晶狀體老化。避免長時(shí)間連續(xù)近距離用眼,每30分鐘休息時(shí)做眼球轉(zhuǎn)動訓(xùn)練,使用防藍(lán)光眼鏡需注意可能影響晝夜節(jié)律。高度近視者應(yīng)每年檢查眼底,老花癥狀突然變化需排查白內(nèi)障等并發(fā)癥。
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