常見脂肪肝主要有非酒精性脂肪肝、酒精性脂肪肝、急性妊娠期脂肪肝、藥物性脂肪肝以及營養(yǎng)不良性脂肪肝等類型。
非酒精性脂肪肝與肥胖、胰島素抵抗等因素密切相關,患者通常無明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)乏力或右上腹不適。超聲檢查可見肝內脂肪沉積,治療需通過控制體重、調整飲食結構及增加運動改善代謝。若進展為非酒精性脂肪性肝炎,可能需遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護肝藥物。
酒精性脂肪肝由長期過量飲酒導致,早期表現(xiàn)為肝細胞脂肪變性,伴隨食欲減退或肝區(qū)脹痛。戒酒是核心治療措施,必要時可聯(lián)合甘草酸二銨腸溶膠囊、還原型谷胱甘肽片等藥物輔助修復肝損傷。持續(xù)飲酒可能進展為肝硬化。
急性妊娠期脂肪肝是妊娠晚期罕見并發(fā)癥,起病急驟,表現(xiàn)為黃疸、凝血功能障礙甚至多器官衰竭。確診后需立即終止妊娠并給予血漿置換等綜合治療,早期干預可顯著改善預后。
藥物性脂肪肝因長期使用糖皮質激素、抗腫瘤藥物等引發(fā),臨床可見轉氨酶升高伴肝腫大。治療關鍵在于停用致病藥物,并輔以雙環(huán)醇片、硫普羅寧腸溶片等保肝治療,用藥期間需定期監(jiān)測肝功能。
營養(yǎng)不良性脂肪肝多見于長期蛋白質攝入不足人群,肝臟呈現(xiàn)脂肪浸潤伴消瘦。需逐步增加優(yōu)質蛋白攝入,如乳清蛋白粉配合維生素E軟膠囊等營養(yǎng)支持,嚴重者需靜脈補充氨基酸。
脂肪肝患者應保持低糖低脂飲食,每日進行30分鐘以上有氧運動如快走或游泳,避免熬夜及濫用藥物。建議每3-6個月復查肝臟超聲和肝功能指標,若出現(xiàn)明顯乏力、黃疸或腹水需立即就醫(yī)。不同類型脂肪肝的干預重點各異,需在??漆t(yī)生指導下制定個性化管理方案。
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