會(huì)陰撕裂可能由分娩損傷、外傷、炎癥感染、手術(shù)并發(fā)癥、慢性疾病等因素引起,可通過(guò)縫合修復(fù)、藥物治療、物理治療、手術(shù)干預(yù)、日常護(hù)理等方式治療。
分娩過(guò)程中胎兒頭部通過(guò)產(chǎn)道時(shí)可能導(dǎo)致會(huì)陰部皮膚及肌肉組織撕裂,尤其常見(jiàn)于初產(chǎn)婦或胎兒過(guò)大情況。輕度撕裂表現(xiàn)為局部皮膚裂傷,重度可能累及肛門(mén)括約肌。需及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)縫合,產(chǎn)后使用高錳酸鉀溶液坐浴預(yù)防感染。
會(huì)陰部遭受直接撞擊、騎跨傷或異物刺入等外力作用可導(dǎo)致組織撕裂,常伴有明顯疼痛和出血。需立即壓迫止血,嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)縫合,恢復(fù)期可配合紅外線(xiàn)照射促進(jìn)愈合。
長(zhǎng)期陰道炎、前庭大腺膿腫等炎癥可能造成會(huì)陰組織脆弱易損。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛,可能伴隨膿性分泌物。需使用甲硝唑栓抗感染,配合頭孢克肟分散片口服,必要時(shí)切開(kāi)引流。
婦科手術(shù)如陰道緊縮術(shù)、會(huì)陰修補(bǔ)術(shù)等操作不當(dāng)可能引發(fā)醫(yī)源性撕裂。術(shù)后出現(xiàn)異常出血或傷口裂開(kāi)時(shí),需二次縫合并加強(qiáng)抗感染治療,可使用康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。
糖尿病、放射性皮炎等疾病會(huì)導(dǎo)致會(huì)陰組織修復(fù)能力下降。表現(xiàn)為傷口遷延不愈,需控制原發(fā)病的同時(shí)使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠,嚴(yán)重缺損需皮瓣移植修復(fù)。
會(huì)陰撕裂后應(yīng)保持局部清潔干燥,每日用溫水清洗后涂抹紅霉素軟膏預(yù)防感染;選擇純棉內(nèi)褲并勤換洗;避免久坐或劇烈運(yùn)動(dòng);飲食增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入促進(jìn)愈合;恢復(fù)期間禁止性生活;排便時(shí)可用開(kāi)塞露輔助避免用力;發(fā)現(xiàn)傷口紅腫流膿等感染跡象需及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)后女性應(yīng)堅(jiān)持做凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,慢性疾病患者需定期復(fù)查血糖等指標(biāo)。
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