腦炎的中醫(yī)研究主要圍繞病因病機、辨證分型及治療方法展開,傳統(tǒng)醫(yī)學將其歸為溫病、痙病等范疇,治療手段包括中藥湯劑、針灸及外治法。
中醫(yī)認為腦炎多因外感溫熱毒邪或濕熱疫毒內(nèi)侵所致,病位主要在腦竅,與心肝兩臟關系密切。溫熱毒邪可循經(jīng)絡上擾清竅,濕熱疫毒易阻滯氣機,導致痰瘀互結。小兒因臟腑嬌嫩更易出現(xiàn)熱極生風,表現(xiàn)為抽搐昏迷。臨床常見衛(wèi)氣同病、氣營兩燔、熱陷心包等傳變過程。
主要分為熱毒襲表證、氣營兩燔證、痰熱閉竅證、熱盛動風證及陰虛風動證五大證型。熱毒襲表證可見發(fā)熱頭痛,方用銀翹散加減;氣營兩燔證多見高熱神昏,宜清瘟敗毒飲化裁;痰熱閉竅證需用安宮牛黃丸豁痰開竅;熱盛動風證常用羚角鉤藤湯涼肝息風;陰虛風動證則需大定風珠滋陰息風。
臨床常用清開靈注射液、醒腦靜注射液等中成藥靜脈給藥,湯劑多選用含石膏、知母、水牛角等清熱解毒藥,配合石菖蒲、郁金等開竅醒神。針對后遺癥期,補陽還五湯可改善肢體癱瘓,地黃飲子有助于智力恢復。現(xiàn)代研究證實黃連解毒湯可通過血腦屏障抑制病毒復制。
急性期取百會、人中、十二井穴點刺放血泄熱醒神,配合大椎、曲池瀉法退熱?;謴推谶x用風池、合谷、太沖平肝息風,足三里、三陰交健脾化痰。吞咽障礙加廉泉、金津玉液,肢體癱瘓取肩髃、環(huán)跳等穴。臨床觀察顯示電針可降低腦脊液炎性因子水平。
強調(diào)急性期臥床靜養(yǎng),保持呼吸道通暢?;謴推谂浜贤颇檬柰ń?jīng)絡,采用頭面部開天門、推坎宮等手法。飲食宜清淡流質(zhì),忌食辛辣發(fā)物,可適量飲用鮮竹瀝水或菊花茶。情志調(diào)攝需避免精神刺激,后遺癥患者應堅持語言和肢體功能訓練。
中醫(yī)治療腦炎注重分期辨證與整體調(diào)節(jié),在改善臨床癥狀、減少后遺癥方面具有獨特優(yōu)勢。建議在西醫(yī)病原治療基礎上,由專業(yè)中醫(yī)師根據(jù)個體情況制定治療方案。治療期間需密切觀察神志、體溫變化,出現(xiàn)抽搐持續(xù)狀態(tài)或呼吸衰竭時應立即中西醫(yī)結合搶救?;謴推诳砷L期服用六味地黃丸等滋腎填精類藥物促進腦功能修復,配合艾灸關元、氣海等穴位增強正氣。
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