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急性高血壓處理

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急性高血壓需立即采取降壓措施，可通過舌下含服硝苯地平片、靜脈注射烏拉地爾、口服卡托普利片等方式快速降壓，同時(shí)保持安靜并監(jiān)測血壓變化。急性高血壓可能由情緒激動、藥物反應(yīng)、腎臟疾病等因素誘發(fā)，通常伴隨頭痛、惡心、視物模糊等癥狀。

1、舌下含服硝苯地平片

硝苯地平片屬于鈣通道阻滯劑，能快速擴(kuò)張外周血管降低血壓。該藥適用于原發(fā)性高血壓急性發(fā)作，常見劑型為硝苯地平控釋片。用藥后可能出現(xiàn)面部潮紅、心悸等反應(yīng)，嚴(yán)重主動脈瓣狹窄患者禁用。需注意避免與葡萄柚汁同服，防止藥物代謝受阻。

2、靜脈注射烏拉地爾

烏拉地爾注射液為選擇性α1受體阻滯劑，通過阻斷血管平滑肌收縮實(shí)現(xiàn)降壓。主要用于嗜鉻細(xì)胞瘤危象或圍手術(shù)期高血壓急癥，給藥后5分鐘內(nèi)起效?？赡芤痼w位性低血壓，用藥期間需保持臥位。不可與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用，可能引發(fā)嚴(yán)重低血壓。

3、口服卡托普利片

卡托普利片作為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能減少血管緊張素Ⅱ生成。適用于腎性高血壓急性發(fā)作，常見劑型為卡托普利緩釋片。可能出現(xiàn)干咳、血管神經(jīng)性水腫等不良反應(yīng)，雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用。用藥期間需監(jiān)測腎功能和血鉀水平。

4、保持安靜體位

立即協(xié)助患者取半臥位或端坐位，雙腿自然下垂減少回心血量。保持環(huán)境安靜避光，避免情緒刺激加重血管痙攣。解開領(lǐng)口束縛物保證呼吸通暢，同時(shí)測量雙側(cè)上肢血壓。此措施適用于所有類型高血壓急癥，為藥物起效爭取時(shí)間。

5、持續(xù)血壓監(jiān)測

使用經(jīng)認(rèn)證的電子血壓計(jì)每5-10分鐘測量一次，記錄收縮壓和舒張壓變化。當(dāng)血壓降至160/100mmHg以下時(shí)調(diào)整給藥頻率，防止過度降壓導(dǎo)致器官灌注不足。監(jiān)測時(shí)應(yīng)選擇正確袖帶尺寸，袖帶氣囊寬度需覆蓋上臂周長的80%。

急性高血壓控制后應(yīng)逐步轉(zhuǎn)為長效降壓方案，日常需限制鈉鹽攝入每日不超過5克，避免腌制食品和加工肉類。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳，運(yùn)動時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，定期復(fù)查血壓及靶器官功能，高血壓患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物卡片。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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