腎癌早期通常可以治愈,通過手術(shù)切除腫瘤后預(yù)后較好。腎癌早期指腫瘤局限于腎臟內(nèi)未發(fā)生轉(zhuǎn)移的階段,治療方式主要有根治性腎切除術(shù)、保留腎單位手術(shù)等。
早期腎癌患者接受根治性手術(shù)后五年生存率較高,腫瘤直徑小于4厘米且未侵犯腎周脂肪的患者治愈概率更高。手術(shù)方式包括腹腔鏡手術(shù)和機器人輔助手術(shù),創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需定期復(fù)查腹部CT或超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況,前兩年每3-6個月復(fù)查一次。早期發(fā)現(xiàn)的患者通常無須輔助放療或靶向治療,但需控制高血壓、肥胖等危險因素。
少數(shù)早期腎癌患者術(shù)后可能出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,這種情況多與腫瘤病理分級較高有關(guān)。透明細(xì)胞癌比乳頭狀癌更容易出現(xiàn)進(jìn)展,肉瘤樣分化或集合管癌的預(yù)后相對較差。若術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)脈管癌栓或切緣陽性,需考慮輔助治療。遺傳性腎癌綜合征患者即使早期治療也需終身隨訪,這類患者可能存在VHL基因突變等遺傳缺陷。
術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日飲水量維持在2000毫升左右有助于腎功能恢復(fù)。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥,控制蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.8-1克。建議進(jìn)行快走、游泳等有氧運動,每周鍛煉3-5次但避免劇烈對抗性運動。戒煙并控制血糖血壓,定期檢測尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。若出現(xiàn)血尿、腰痛或體重下降需及時復(fù)查,術(shù)后五年內(nèi)應(yīng)完成至少每年一次的胸部CT檢查。
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