骨盆骨折內(nèi)固定物一般建議在骨折愈合后取出,但部分情況下可不取出。是否取出需結(jié)合患者年齡、內(nèi)固定物類型、術(shù)后恢復(fù)情況及醫(yī)生評估綜合決定。
對于年輕患者或內(nèi)固定物可能影響關(guān)節(jié)活動的情況,通常建議取出。鈦合金材料生物相容性好,長期留存體內(nèi)引發(fā)排斥反應(yīng)概率較低,但可能干擾影像學(xué)檢查或未來手術(shù)操作。老年患者或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者,若內(nèi)固定物未引起不適,可考慮保留以減少二次手術(shù)風(fēng)險。內(nèi)固定物留存可能因長期應(yīng)力作用導(dǎo)致螺釘松動、斷裂,需定期復(fù)查監(jiān)測。特殊職業(yè)如運動員、重體力勞動者,內(nèi)固定物可能增加應(yīng)力性骨折風(fēng)險,建議優(yōu)先考慮取出。
部分新型生物可吸收內(nèi)固定材料可在體內(nèi)逐步降解,無須二次手術(shù)取出。若內(nèi)固定物位于神經(jīng)血管密集區(qū),取出手術(shù)風(fēng)險過高時可保留。慢性感染患者需先控制感染再評估取出時機,必要時需同期行病灶清除。骨質(zhì)疏松患者需評估骨愈合強度,避免取出后發(fā)生再骨折。金屬過敏體質(zhì)患者若出現(xiàn)皮膚紅腫、滲出等排斥反應(yīng),需及時手術(shù)取出。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動及重體力勞動3-6個月,定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。加強鈣質(zhì)和維生素D攝入促進(jìn)骨愈合,可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運動維持肌肉力量。出現(xiàn)局部紅腫熱痛、異常分泌物或功能受限時需及時就醫(yī)。長期留存內(nèi)固定物者建議每1-2年進(jìn)行影像學(xué)隨訪,監(jiān)測內(nèi)固定物狀態(tài)及周圍骨結(jié)構(gòu)變化??祻?fù)期間可配合物理治療改善關(guān)節(jié)活動度,但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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