婦女宮頸炎可通過婦科檢查、陰道分泌物檢查、宮頸刮片檢查、HPV檢測、陰道鏡檢查等方式確診。宮頸炎通常由病原體感染、機械性刺激、化學物質(zhì)刺激、激素水平異常、免疫力低下等原因引起,建議及時就醫(yī)明確診斷。
婦科檢查是診斷宮頸炎的基礎方法,醫(yī)生通過陰道窺器觀察宮頸外觀,急性宮頸炎可見宮頸充血水腫、黏膜外翻,慢性宮頸炎可見宮頸糜爛樣改變、宮頸息肉或?qū)m頸肥大。檢查時可能伴有接觸性出血,醫(yī)生會同時評估陰道和子宮情況。該檢查無創(chuàng)且操作簡便,適合作為初步篩查手段。
通過采集宮頸管分泌物進行實驗室分析,可明確是否存在淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等特異性病原體感染。分泌物鏡檢還能發(fā)現(xiàn)白細胞數(shù)量增多、清潔度異常等炎癥表現(xiàn)。細菌性陰道病檢測試劑盒可輔助診斷合并感染,檢查前24小時應避免性生活及陰道沖洗。
采用特制刮板或刷子獲取宮頸脫落細胞,既能篩查宮頸癌前病變,也能發(fā)現(xiàn)炎癥細胞。巴氏染色檢查可見大量中性粒細胞浸潤,TCT檢查能更清晰顯示細胞形態(tài)改變。該檢查有助于鑒別單純性宮頸炎與宮頸上皮內(nèi)瘤變,建議在非月經(jīng)期進行檢查。
高危型人乳頭瘤病毒感染是導致宮頸病變的重要因素,采用核酸雜交或PCR技術(shù)可檢測HPV-DNA分型。持續(xù)性高危型HPV感染可能加重宮頸炎癥并增加癌變風險,該檢查可與TCT聯(lián)合進行,結(jié)果異常者需加強隨訪。
對于宮頸刮片異?;蛉庋劭梢娍梢刹∽兊幕颊?,需在醋酸染色和碘染色輔助下放大觀察宮頸血管形態(tài)及上皮變化。陰道鏡能準確定位活檢部位,通過組織病理學檢查明確炎癥程度及是否合并鱗狀上皮內(nèi)病變,檢查時間宜選擇月經(jīng)干凈后3-7天。
確診宮頸炎后應避免過度陰道沖洗,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換。治療期間禁止性生活,配偶需同步檢查治療。飲食宜清淡富含維生素,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白增強免疫力。定期進行婦科體檢,急性期患者應臥床休息,避免騎自行車等壓迫宮頸的運動。嚴格遵醫(yī)囑完成抗生素療程,不可自行停藥。
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