耳鳴眩暈可能與梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、突發(fā)性耳聾、耳石癥、腦血管疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性眩暈、聽(tīng)力下降、耳鳴、惡心嘔吐等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
梅尼埃病是一種內(nèi)耳疾病,可能與內(nèi)淋巴積水有關(guān),典型癥狀為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈,持續(xù)20分鐘至12小時(shí),伴有波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴及耳悶脹感。急性期可遵醫(yī)囑使用地塞米松片、甲磺酸倍他司汀片、呋塞米片等藥物控制癥狀,發(fā)作間期需低鹽飲食并避免疲勞。
前庭神經(jīng)炎常由病毒感染引起,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈眩暈伴惡心嘔吐,無(wú)耳鳴或聽(tīng)力下降,癥狀持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。治療可選用鹽酸苯海拉明片、地西泮片等前庭抑制劑緩解癥狀,急性期后需進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練。
突發(fā)性耳聾可能因內(nèi)耳微循環(huán)障礙或病毒感染導(dǎo)致,72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)單側(cè)聽(tīng)力驟降,約半數(shù)患者伴耳鳴眩暈。需盡早使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、銀杏葉提取物注射液、巴曲酶注射液等藥物改善內(nèi)耳供血。
耳石癥是良性陣發(fā)性位置性眩暈,由耳石脫落至半規(guī)管引起,頭位變動(dòng)時(shí)誘發(fā)短暫眩暈,通常無(wú)耳鳴。可通過(guò)Epley復(fù)位法治療,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑服用鹽酸異丙嗪片輔助緩解癥狀。
后循環(huán)缺血或小腦梗死等腦血管病變可能導(dǎo)致中樞性眩暈,常伴頭痛、共濟(jì)失調(diào)等癥狀。需通過(guò)頭顱MRI確診,急性期可使用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物,必要時(shí)行血管介入治療。
出現(xiàn)耳鳴眩暈癥狀時(shí)應(yīng)保持安靜環(huán)境避免跌倒,記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間,限制咖啡因及酒精攝入。眩暈發(fā)作期間建議側(cè)臥休息,避免突然轉(zhuǎn)頭或起身,若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)言語(yǔ)障礙、肢體無(wú)力等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)須立即急診處理。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者需定期復(fù)查聽(tīng)力及前庭功能。
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