斑疹傷寒主要通過體虱叮咬傳播,也可通過接觸被感染的虱子糞便或破損皮膚傳播。斑疹傷寒是由普氏立克次體引起的急性傳染病,主要傳播途徑有體虱媒介傳播、直接接觸傳播、呼吸道傳播、輸血傳播和母嬰垂直傳播。
體虱叮咬感染者后,普氏立克次體在虱子體內(nèi)繁殖,當(dāng)虱子再次叮咬健康人時,通過糞便或壓碎的虱體污染皮膚傷口傳播。體虱在人群中密集接觸時容易擴散,常見于衛(wèi)生條件差的環(huán)境?;颊邥霈F(xiàn)高熱、頭痛、肌肉疼痛等癥狀,皮膚出現(xiàn)特征性玫瑰色斑疹。治療可使用多西環(huán)素片、氯霉素膠囊等抗生素,同時需徹底滅虱。
接觸被感染虱子糞便污染的衣物、被褥等物品,病原體通過皮膚微小傷口或黏膜侵入人體。這種傳播方式在家庭成員或密切接觸者中較常見。感染者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、結(jié)膜充血等早期癥狀。預(yù)防需對患者衣物進行煮沸消毒,接觸者可使用四環(huán)素片進行藥物預(yù)防。
干燥的虱糞形成氣溶膠,通過呼吸道吸入感染。這種傳播方式在封閉擁擠環(huán)境中風(fēng)險較高,如監(jiān)獄、難民營等場所。感染者可能出現(xiàn)咳嗽、胸痛等呼吸道癥狀,嚴(yán)重者可發(fā)展為肺炎。治療需早期使用鹽酸米諾環(huán)素膠囊,同時做好環(huán)境通風(fēng)和消毒。
極少數(shù)情況下,處于潛伏期的獻血者血液中含有病原體,通過輸血傳播給受血者。這種傳播方式較為罕見,但可能引起嚴(yán)重的輸血相關(guān)感染。受血者可能出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、肝功能異常等表現(xiàn)。預(yù)防需嚴(yán)格篩查獻血者流行病學(xué)史,高危人群應(yīng)暫緩獻血。
孕婦感染后,病原體可能通過胎盤傳染給胎兒,導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒感染。新生兒可能出現(xiàn)低體重、肝脾腫大等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿奇霉素干混懸劑等相對安全的抗生素,同時加強母嬰監(jiān)護。
預(yù)防斑疹傷寒需注意個人衛(wèi)生,勤換洗衣物和床單,避免與感染者密切接觸。在流行地區(qū)可使用殺蟲劑處理衣物和環(huán)境,高危人群可考慮預(yù)防性用藥。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、皮疹等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),確診后需隔離治療直至癥狀完全消失。患者接觸過的物品應(yīng)徹底消毒,密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,定期滅虱是重要的預(yù)防措施。
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