肺挫傷是因胸部鈍性暴力或沖擊波作用導致的肺實質(zhì)損傷,屬閉合性胸部創(chuàng)傷常見類型。
暴力擠壓使肺泡毛細血管破裂,血液及組織液滲入肺泡間質(zhì),影像學表現(xiàn)為斑片狀滲出影,嚴重者可發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征?;颊叨喟樾赝础⒖┭?、呼吸困難等癥狀,查體可見呼吸音減弱或濕啰音。CT檢查可區(qū)分挫傷范圍與氣胸、血胸等合并傷。若肺挫傷面積>30%體表面積時,急性呼吸窘迫綜合征發(fā)生率顯著升高。需與肺部感染鑒別,后者起病相對緩慢,C反應蛋白及降鈣素原水平升高更顯著。
患者日常需密切監(jiān)測血氧飽和度,鼓勵深呼吸訓練促進肺復張。臥床時采用半臥位減少肺組織受壓,避免使用抑制呼吸的鎮(zhèn)痛藥。在治療期間應避免劇烈運動,如滑雪、拳擊等,定期復查可以評估吸收情況。可有效降低肺挫傷相關(guān)并發(fā)癥風險。
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