肺炎導(dǎo)致昏迷不醒的患者仍有救治希望,需立即進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)和針對(duì)性治療。昏迷可能由嚴(yán)重缺氧、感染性休克或中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷等因素引起,需根據(jù)病因采取機(jī)械通氣、抗感染、循環(huán)支持等綜合措施。
肺炎合并昏迷屬于急危重癥,救治關(guān)鍵在于快速糾正缺氧和感染控制。重癥肺炎可導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征,需通過(guò)氣管插管連接呼吸機(jī)維持氧合,同時(shí)進(jìn)行痰液引流和肺泡復(fù)張。感染性休克患者需靜脈輸注血管活性藥物維持血壓,并早期使用廣譜抗生素如頭孢曲松鈉注射液、莫西沙星氯化鈉注射液覆蓋可能的病原體。中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥如腦水腫需使用甘露醇注射液脫水降顱壓,必要時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。
部分特殊人群救治難度較高。慢性阻塞性肺疾病患者可能因二氧化碳潴留加重意識(shí)障礙,需調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)促進(jìn)二氧化碳排出。免疫功能低下者易發(fā)生真菌性肺炎,需加用伏立康唑注射液等抗真菌藥物。老年患者多器官功能衰退,救治過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免藥物蓄積中毒。
肺炎昏迷患者的預(yù)后與搶救時(shí)機(jī)密切相關(guān),家屬發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)改變應(yīng)立即送醫(yī)。治療期間需保持呼吸道通暢,定期翻身拍背預(yù)防壓瘡?;謴?fù)期可逐步進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持和呼吸康復(fù)訓(xùn)練,進(jìn)食時(shí)采取半臥位避免誤吸,選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋羹等促進(jìn)組織修復(fù),必要時(shí)通過(guò)鼻飼管補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。日常應(yīng)注意接種肺炎疫苗和流感疫苗,避免受涼感冒,戒煙并遠(yuǎn)離空氣污染環(huán)境。
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