原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓的主要區(qū)別在于病因,原發(fā)性高血壓無明確病因,繼發(fā)性高血壓由特定疾病引起。原發(fā)性高血壓占高血壓病例的大多數(shù),繼發(fā)性高血壓相對少見但病因明確。
原發(fā)性高血壓通常與遺傳、年齡、肥胖、高鹽飲食、缺乏運(yùn)動等因素有關(guān),起病隱匿且進(jìn)展緩慢,多數(shù)患者無明顯癥狀,長期未控制可能導(dǎo)致心腦血管損害。繼發(fā)性高血壓由腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、主動脈縮窄等特定病因?qū)е?,血壓升高較快且幅度較大,可能伴隨原發(fā)病的典型癥狀如多尿、頭痛、心悸等。
原發(fā)性高血壓需長期綜合管理,繼發(fā)性高血壓通過治療原發(fā)病可能根治。原發(fā)性高血壓患者需終身用藥控制血壓,常用藥物包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。繼發(fā)性高血壓確診后應(yīng)優(yōu)先治療基礎(chǔ)疾病,如腎血管性高血壓可通過血管成形術(shù)改善,嗜鉻細(xì)胞瘤需手術(shù)切除腫瘤。
高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓,保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,增加蔬菜水果和全谷物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,控制體重使體質(zhì)指數(shù)低于24。戒煙限酒,保證充足睡眠,避免長期精神緊張。原發(fā)性高血壓患者需遵醫(yī)囑長期服藥,不可自行調(diào)整劑量。繼發(fā)性高血壓患者治療原發(fā)病期間仍需監(jiān)測血壓變化,術(shù)后定期復(fù)查排除復(fù)發(fā)可能。
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