根管治療幾年后牙齒又疼了可通過重新根管治療、根尖手術(shù)、拔牙后修復(fù)、藥物治療、調(diào)整咬合等方式處理。牙齒疼痛可能與繼發(fā)感染、牙根折裂、充填物脫落、鄰牙病變、咬合創(chuàng)傷等因素有關(guān)。
1、重新根管治療
若X線檢查顯示根管內(nèi)有殘留感染或新發(fā)根尖周炎，需清除原有充填物后徹底消毒根管。治療需配合顯微鏡輔助定位鈣化根管，使用次氯酸鈉溶液沖洗，氫氧化鈣暫封消炎，最后用熱牙膠嚴(yán)密充填。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫咬合不適，一般1-2周緩解。
2、根尖手術(shù)
當(dāng)根尖區(qū)存在較大肉芽腫或囊腫時，需行根尖切除術(shù)。手術(shù)在局部麻醉下切除病變根尖3毫米，倒充填MTA材料封閉根尖孔。適用于根管再治療失敗且根尖病變超過5毫米的病例，術(shù)后需配合頭孢克洛膠囊和奧硝唑片預(yù)防感染。
3、拔牙后修復(fù)
對于嚴(yán)重縱裂至根分叉的患牙，需拔除后選擇種植修復(fù)或固定橋修復(fù)。種植體需在拔牙窩愈合3-6個月后植入，期間可佩戴臨時義齒。禁忌癥包括頜骨嚴(yán)重萎縮和未控制的牙周炎，修復(fù)體邊緣密合度直接影響使用壽命。
4、藥物治療
急性炎癥期可短期使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，配合甲硝唑芬布芬膠囊控制感染。用藥期間避免飲酒和辛辣食物，胃潰瘍患者慎用非甾體抗炎藥。藥物治療僅為輔助手段，需結(jié)合病因進(jìn)行針對性處置。
5、調(diào)整咬合
存在早接觸或夜磨牙時，需調(diào)磨對頜牙尖或制作頜墊分散咬合力。使用咬合紙確定干擾點，每次調(diào)磨不超過0.5毫米，多次復(fù)診逐步調(diào)整。長期夜磨牙患者建議配合肌松弛劑如氯美扎酮片緩解肌肉緊張。
日常應(yīng)避免用患牙咬硬物，選擇軟毛牙刷和含氟牙膏維護(hù)口腔衛(wèi)生，每半年進(jìn)行專業(yè)潔治。出現(xiàn)自發(fā)痛或咬合痛超過3天應(yīng)及時復(fù)查，拍攝錐形束CT明確牙根狀況。吸煙會影響組織愈合，治療期間建議戒煙，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以促進(jìn)創(chuàng)口恢復(fù)。修復(fù)體佩戴后需定期檢查邊緣密合度，種植牙患者每年應(yīng)進(jìn)行專業(yè)維護(hù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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