膝蓋里面有時會針扎一樣疼可能與膝關(guān)節(jié)滑膜炎、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化癥等因素有關(guān)??赏ㄟ^熱敷、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、物理治療、手術(shù)等方式緩解。
膝關(guān)節(jié)滑膜炎通常與過度運動或外傷有關(guān),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹和針刺樣疼痛。急性期需減少活動并冰敷,慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。若積液嚴重可能需關(guān)節(jié)穿刺抽液。
半月板損傷常見于運動扭傷或退行性變,疼痛多伴隨關(guān)節(jié)彈響和卡頓感。輕度損傷可通過鹽酸氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等營養(yǎng)軟骨藥物保守治療,嚴重撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)。
中老年患者多見,晨起僵硬和活動后針刺痛是典型癥狀。建議控制體重并補充鈣爾奇D片,疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片,關(guān)節(jié)畸形嚴重者需人工關(guān)節(jié)置換。
高尿酸血癥導(dǎo)致的尿酸鹽結(jié)晶沉積會引發(fā)突發(fā)性劇痛,常于夜間發(fā)作。急性期可用秋水仙堿片,緩解期需長期服用非布司他片降尿酸。需嚴格限制高嘌呤飲食。
髕骨軌跡異常導(dǎo)致軟骨磨損,上下樓梯時疼痛加劇。建議進行股四頭肌鍛煉,疼痛期可外用氟比洛芬凝膠貼膏,嚴重軟骨缺損需關(guān)節(jié)鏡下軟骨修復(fù)術(shù)。
日常應(yīng)避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負荷的動作,注意腿部保暖。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動,使用護膝提供穩(wěn)定性。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動受限等癥狀,需及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過X光、MRI或關(guān)節(jié)液檢查明確病因。體重超標者需制定科學(xué)減重計劃,減輕膝關(guān)節(jié)壓力。
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