奧利司他通常不會直接造成腎臟損傷,但長期使用可能增加腎臟代謝負擔。奧利司他是一種胃腸道脂肪酶抑制劑,主要用于肥胖癥治療,其代謝產(chǎn)物主要通過糞便排泄,僅少量經(jīng)腎臟排出。
奧利司他通過抑制腸道脂肪吸收發(fā)揮作用,約97%的藥物以原形隨糞便排出體外,剩余3%經(jīng)腎臟代謝。常規(guī)劑量下,藥物對腎小球濾過率無明顯影響。臨床研究顯示,腎功能正常者短期使用奧利司他未觀察到血肌酐或尿素氮異常升高。對于存在慢性腎臟病基礎(chǔ)的患者,奧利司他可能因影響脂溶性維生素吸收而間接加重營養(yǎng)不良,進而影響腎功能。極少數(shù)病例報告顯示,長期大劑量使用可能誘發(fā)草酸鹽腎病,這與脂肪吸收不良導致的腸道草酸鹽過度吸收有關(guān)。
使用奧利司他期間建議定期監(jiān)測腎功能指標,尤其是合并高血壓、糖尿病等慢性病患者。日常需保證每日飲水2000毫升以上,避免高草酸鹽飲食如菠菜、堅果等。若出現(xiàn)排尿異常、腰背疼痛等癥狀應及時就醫(yī)評估。肥胖患者應聯(lián)合飲食控制與運動療法,減少藥物依賴,基礎(chǔ)腎病患者用藥前需經(jīng)??漆t(yī)生評估風險收益比。
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