屁股根疼可能由尾骨損傷、坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎、梨狀肌綜合征、腰椎間盤突出癥、骶髂關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯、手術(shù)治療等方式緩解。

一、尾骨損傷

尾骨損傷是導(dǎo)致屁股根部疼痛的常見原因，通常由跌倒時(shí)臀部著地、長(zhǎng)時(shí)間坐姿不當(dāng)或局部受到直接撞擊等外傷引起。疼痛多位于尾骨尖端，坐下、起立、排便或按壓時(shí)疼痛加劇。治療上，急性期應(yīng)臥床休息，避免久坐，可使用環(huán)形坐墊減輕局部壓力。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，或外用氟比洛芬凝膠貼膏。對(duì)于陳舊性損傷或保守治療無效的嚴(yán)重疼痛，可考慮局部注射皮質(zhì)類固醇或進(jìn)行尾骨切除術(shù)。

二、坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎

坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎是由于臀部坐骨結(jié)節(jié)處的滑囊因長(zhǎng)期受壓、摩擦或感染而發(fā)生炎癥。常見于需要久坐的職業(yè)人群或體型偏瘦者。主要表現(xiàn)為坐骨結(jié)節(jié)處局限性疼痛和壓痛，坐下時(shí)疼痛尤為明顯。治療首先應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間坐硬板凳，可使用軟墊。急性期可進(jìn)行局部冰敷，慢性期可熱敷或采用超短波等物理治療。若疼痛持續(xù)，可遵醫(yī)囑口服塞來昔布膠囊或局部注射復(fù)方倍他米松注射液以消炎鎮(zhèn)痛，合并感染時(shí)需使用抗生素如頭孢克肟分散片。

三、梨狀肌綜合征

梨狀肌綜合征是因梨狀肌發(fā)生損傷、痙攣或解剖變異，壓迫或刺激從其下方穿行的坐骨神經(jīng)所致?？赡芘c臀部外傷、過度運(yùn)動(dòng)、久坐或腰椎疾病有關(guān)。典型癥狀為臀部深處疼痛，并可向大腿后側(cè)、小腿放射，類似坐骨神經(jīng)痛，在屈髖、內(nèi)旋下肢時(shí)疼痛可能加重。治療包括休息、避免誘發(fā)動(dòng)作，并進(jìn)行梨狀肌拉伸鍛煉。物理治療如中頻電療、沖擊波治療有一定幫助。疼痛嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣，或聯(lián)合使用依托考昔片消炎鎮(zhèn)痛，必要時(shí)可行梨狀肌封閉注射或手術(shù)松解。

四、腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥，尤其是腰4-5或腰5-骶1節(jié)段的突出，可能壓迫相應(yīng)神經(jīng)根，引起臀部及下肢的放射性疼痛。疼痛常從腰部開始，沿臀部、大腿后外側(cè)向小腿和足部放射，可伴有麻木、無力感?？人?、打噴嚏或彎腰時(shí)疼痛可能加劇。治療需根據(jù)突出程度決定，輕度突出可通過臥床休息、佩戴腰圍、進(jìn)行核心肌群鍛煉等保守治療。藥物治療可遵醫(yī)囑選用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛，或外用吲哚美辛巴布膏。對(duì)于保守治療無效或出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙者，可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。

五、骶髂關(guān)節(jié)炎

骶髂關(guān)節(jié)炎是骶髂關(guān)節(jié)的炎癥性病變，可分為退行性骨關(guān)節(jié)炎和炎癥性如強(qiáng)直性脊柱炎相關(guān)兩類。疼痛位于臀部深部、腰骶交界處，可向大腿后側(cè)放射，特點(diǎn)是晨起或久坐后僵硬、疼痛明顯，活動(dòng)后可能稍緩解。按壓骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域有壓痛。治療需明確病因，對(duì)于退行性關(guān)節(jié)炎，治療以休息、理療、非甾體抗炎藥如美洛昔康片為主。對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎等免疫性疾病相關(guān)的炎癥，則需要在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，可能使用柳氮磺吡啶腸溶片、生物制劑等控制病情。物理治療如熱敷、超聲波對(duì)緩解癥狀也有幫助。

出現(xiàn)屁股根疼的癥狀，首先應(yīng)注意休息，避免久坐、久站及劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇軟硬適中的座椅并加用軟墊。可以進(jìn)行適度的臀部肌肉拉伸，如仰臥抱膝等動(dòng)作，但需避免引起疼痛。飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充鈣和維生素D，有助于骨骼健康。如果疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或伴有下肢麻木、無力、大小便功能障礙等警示癥狀，必須及時(shí)前往骨科、疼痛科或康復(fù)科就醫(yī)，通過體格檢查并結(jié)合X線、CT或磁共振等影像學(xué)檢查明確診斷，切勿自行診斷用藥，以免延誤病情。