肺癌晚期可通過綜合治療、營養(yǎng)支持、心理疏導、癥狀管理和姑息治療等方式延緩病情進展。肺癌晚期通常由基因突變、長期吸煙、環(huán)境污染、職業(yè)暴露和慢性肺部疾病等因素引起。
1、綜合治療
肺癌晚期患者可在醫(yī)生指導下根據(jù)病理類型選擇靶向治療或免疫治療。EGFR基因突變者可遵醫(yī)囑使用吉非替尼片、鹽酸厄洛替尼片等靶向藥物。PD-L1高表達患者可考慮帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點抑制劑?；煼桨赋０⑸溆门嗝狼c聯(lián)合順鉑注射液。放射治療可用于緩解骨轉移疼痛或腦轉移癥狀。局部介入治療如支氣管動脈灌注化療可能控制腫瘤血供。
2、營養(yǎng)支持
肺癌晚期患者每日需保證每公斤體重30-35千卡熱量攝入。優(yōu)質(zhì)蛋白可選擇魚肉泥、蛋羹、乳清蛋白粉等易吸收形式。兩餐間可補充全營養(yǎng)配方粉如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑。吞咽困難時采用濃流質(zhì)或軟食，必要時留置鼻胃管。營養(yǎng)師建議少食多餐，避免辛辣刺激，適當補充ω-3魚油制劑可能改善惡病質(zhì)。
3、心理疏導
腫瘤?？菩睦碜稍兛蓭椭颊呓邮芗膊顟B(tài)，常用認知行為療法改善焦慮抑郁。家屬應學習傾聽技巧，避免無效安慰。音樂治療、正念冥想可能提升心理韌性。必要時醫(yī)生會開具鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥。建立病友互助小組有助于獲得情感支持，宗教靈性關懷對部分患者有效。
4、癥狀管理
頑固性疼痛需按三階梯原則使用硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物。呼吸困難可配合氧氣療法和鹽酸氨溴索口服溶液祛痰。惡性胸腔積液需行胸腔穿刺引流術并灌注注射用順鉑。便秘患者可用乳果糖口服溶液配合腹部按摩。惡心嘔吐時可選用鹽酸昂丹司瓊片等止吐藥。
5、姑息治療
多學科姑息團隊會定期評估患者軀體癥狀和精神需求。家庭病床服務提供上門傷口護理和導管維護。芳香療法可能改善睡眠質(zhì)量，輕柔按摩有助于緩解肌肉緊張。預先醫(yī)療指示可明確患者對急救措施的意愿。宗教文化相關的臨終關懷儀式需尊重患者信仰。
肺癌晚期患者需保持每日6-8次少量進食，選擇蒸蛋、藕粉等高能量密度食物。室內(nèi)維持22-24℃溫度和50%濕度，每日開窗通風2-3次。家屬應學習翻身拍背技巧預防壓瘡，記錄24小時出入量。疼痛日記需詳細記錄發(fā)作時間、強度和緩解措施。定期復查血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)意識改變或大咯血需立即急診。參與輕松社交活動有助于維持生活質(zhì)量，但需避免人群密集場所。醫(yī)療團隊會根據(jù)病情變化動態(tài)調(diào)整治療方案，患者和家屬應與醫(yī)生保持充分溝通。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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