胰腺炎診斷最準確的時機是發(fā)病后24-72小時內(nèi),此時血液淀粉酶和脂肪酶水平達到峰值,影像學檢查也能清晰顯示胰腺病變。
胰腺炎早期癥狀出現(xiàn)后12小時內(nèi),血液淀粉酶可能尚未顯著升高,此時檢測可能出現(xiàn)假陰性。隨著病情進展,24小時后胰腺酶釋放入血達到高峰,血清淀粉酶可超過正常值3倍以上,脂肪酶特異性更高且持續(xù)時間更長。CT檢查在發(fā)病24小時后能更準確顯示胰腺水腫、壞死或周圍滲出等特征性改變。部分重癥患者需在48-72小時復查增強CT以評估胰腺壞死范圍。超聲檢查受腸道氣體干擾較大,但對膽源性胰腺炎的膽囊結(jié)石排查有輔助價值。
胰腺炎確診后需嚴格禁食,通過靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡,疼痛劇烈時可使用鹽酸哌替啶注射液等鎮(zhèn)痛藥物,但禁用嗎啡以免加重Oddi括約肌痙攣。恢復期應從流質(zhì)飲食逐步過渡到低脂飲食,避免酒精和暴飲暴食。定期監(jiān)測血糖水平,警惕胰腺內(nèi)分泌功能受損。急性發(fā)作期間建議臥床休息,癥狀緩解后可根據(jù)耐受情況逐漸恢復輕度活動。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識模糊或血壓下降等表現(xiàn),需立即就醫(yī)排除感染性壞死等并發(fā)癥。
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