懷孕五個(gè)月胎動(dòng)通常表現(xiàn)為3-5次/小時(shí)或10-40次/12小時(shí),胎動(dòng)規(guī)律、力度適中且與母體活動(dòng)相關(guān)屬于正?,F(xiàn)象。胎動(dòng)異??赡芘c胎兒缺氧、胎盤(pán)功能不足、母體低血糖、臍帶繞頸或胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育問(wèn)題有關(guān)。
孕20周左右胎動(dòng)逐漸明顯,初期可能類(lèi)似腸蠕動(dòng)或氣泡感,隨著孕周增加會(huì)發(fā)展為有規(guī)律的踢動(dòng)、翻滾。正常胎動(dòng)在餐后1小時(shí)、夜間平臥時(shí)較為活躍,持續(xù)2-3秒/次,力度以能讓孕婦明顯察覺(jué)但不引起疼痛為宜。若胎動(dòng)突然減少50%以上、連續(xù)2小時(shí)無(wú)動(dòng)靜或出現(xiàn)劇烈躁動(dòng)后驟停,需警惕異常情況。日??赏ㄟ^(guò)每日固定時(shí)間側(cè)臥計(jì)數(shù),早中晚各1小時(shí)相加乘以4得出12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)。
異常胎動(dòng)中,缺氧早期常表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁且劇烈,后期轉(zhuǎn)為減弱;胎盤(pán)功能不足時(shí)胎動(dòng)呈漸進(jìn)性減少;臍帶繞頸可能導(dǎo)致突發(fā)性劇烈踢動(dòng)后停止。母體因素如低血糖、脫水或服用鎮(zhèn)靜藥物也會(huì)影響胎動(dòng)頻率。妊娠期高血壓、糖尿病、貧血等基礎(chǔ)疾病孕婦更需密切監(jiān)測(cè)。
建議孕婦保持左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血,每日固定3個(gè)時(shí)段專(zhuān)注計(jì)數(shù)胎動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間空腹或高糖飲食。出現(xiàn)胎動(dòng)異常應(yīng)立即就醫(yī),通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、B超生物物理評(píng)分或臍血流監(jiān)測(cè)評(píng)估胎兒狀況。孕中晚期可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵劑及歐米伽3脂肪酸攝入,避免仰臥位睡眠和劇烈運(yùn)動(dòng),定期產(chǎn)檢時(shí)主動(dòng)向醫(yī)生反饋胎動(dòng)變化情況。若確診胎兒窘迫需根據(jù)孕周選擇吸氧治療、提前終止妊娠等干預(yù)措施。
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