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雙側(cè)頸動(dòng)脈硬化伴左側(cè)斑塊形成，怎么辦

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雙側(cè)頸動(dòng)脈硬化伴左側(cè)斑塊形成可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。該情況通常與高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙及年齡增長(zhǎng)等因素相關(guān)。

1、生活方式干預(yù)

控制每日鈉鹽攝入低于5克，減少動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品攝入，增加深色蔬菜及全谷物比例。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免久坐。戒煙并限制酒精攝入，男性每日酒精量不超過25克。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過90厘米。

2、血壓管理

定期監(jiān)測(cè)晨起及睡前血壓，目標(biāo)值維持在130/80毫米汞柱以下?？勺襻t(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥物。避免情緒激動(dòng)及寒冷刺激，睡眠時(shí)保持頭部適度抬高。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。

3、血脂調(diào)控

低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)降至1.8毫摩爾/升以下，首選阿托伐他汀鈣片或瑞舒伐他汀鈣片等他汀類藥物。每月復(fù)查肝功能及肌酸激酶，出現(xiàn)肌肉酸痛需及時(shí)就醫(yī)。配合攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類，每周2-3次。

4、抗血小板治療

無禁忌證者可長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，存在消化道出血風(fēng)險(xiǎn)時(shí)改用氯吡格雷片。用藥期間觀察牙齦出血、黑便等異常表現(xiàn)。避免與布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥聯(lián)用。

5、手術(shù)治療

當(dāng)斑塊導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄超過70%或發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作時(shí)，考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動(dòng)脈支架植入術(shù)。術(shù)前需完善頸動(dòng)脈超聲及CT血管造影評(píng)估，術(shù)后定期復(fù)查防止再狹窄。

日常需每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲，控制血壓及血糖波動(dòng)。出現(xiàn)突發(fā)頭暈、視物模糊或肢體無力應(yīng)立即就診。烹飪選用橄欖油等植物油，每日保證7-8小時(shí)睡眠。保持規(guī)律作息避免熬夜，冬季注意頸部保暖。建議家屬學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備急用。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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