糖尿病足主要由長(zhǎng)期血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、血管病變、足部感染和足部壓力異常等因素引起。
持續(xù)高血糖會(huì)損害血管和神經(jīng),導(dǎo)致足部組織供血不足和感覺(jué)減退。高血糖還會(huì)降低白細(xì)胞功能,增加感染風(fēng)險(xiǎn)?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。
高血糖會(huì)損傷足部感覺(jué)神經(jīng),導(dǎo)致痛覺(jué)、溫度覺(jué)減退,患者可能無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)足部損傷。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損則會(huì)引起足部肌肉萎縮和變形。可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。
糖尿病會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化,導(dǎo)致下肢血管狹窄或閉塞,足部組織缺血缺氧。表現(xiàn)為足部發(fā)涼、蒼白、間歇性跛行。需控制血壓血脂,嚴(yán)重時(shí)需血管介入治療。
高血糖環(huán)境利于細(xì)菌生長(zhǎng),微小傷口易發(fā)展為潰瘍或壞疽。常見金黃色葡萄球菌感染,需使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素。嚴(yán)重感染可能導(dǎo)致截肢。
神經(jīng)病變和足部畸形會(huì)導(dǎo)致局部壓力增高,形成胼胝或潰瘍。需穿減壓鞋,避免赤腳行走。定期檢查足底,使用水楊酸軟膏處理角質(zhì)層。
糖尿病患者需每日檢查足部皮膚,保持清潔干燥,避免燙傷和外傷。選擇寬松透氣的鞋襪,定期修剪趾甲但不要過(guò)短??刂蒲?、血壓和血脂在目標(biāo)范圍,戒煙限酒。發(fā)現(xiàn)足部紅腫、破潰等情況及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致嚴(yán)重后果。均衡飲食,適量運(yùn)動(dòng),維持合理體重有助于預(yù)防糖尿病足的發(fā)生發(fā)展。
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