牙齦與牙齒分開可通過牙周基礎(chǔ)治療、藥物治療、手術(shù)治療、激光治療、日常護(hù)理等方式改善。牙齦與牙齒分開通常由牙菌斑堆積、牙結(jié)石刺激、創(chuàng)傷性咬合、內(nèi)分泌紊亂、遺傳因素等原因引起。
齦下刮治和根面平整是牙周基礎(chǔ)治療的核心步驟,通過專業(yè)器械清除牙齦緣下方的牙菌斑和牙結(jié)石。治療需分次進(jìn)行,配合局部麻醉減輕不適。治療后可能出現(xiàn)短暫牙齒敏感,通常1-2周緩解。定期維護(hù)治療能有效控制牙周炎進(jìn)展,建議每3-6個(gè)月復(fù)查。
鹽酸米諾環(huán)素軟膏可局部注入牙周袋抑制細(xì)菌繁殖,甲硝唑芬布芬膠囊控制厭氧菌感染,西吡氯銨含漱液減少口腔菌斑附著。使用藥物需在牙周清創(chuàng)后進(jìn)行,避免單純依賴藥物。長(zhǎng)期使用抗菌藥物可能引起口腔菌群失調(diào),需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制療程。
牙齦翻瓣術(shù)適用于深牙周袋患者,通過手術(shù)翻開牙齦徹底清創(chuàng)并修整骨缺損。引導(dǎo)性組織再生術(shù)采用生物膜材料促進(jìn)牙周組織再生。術(shù)后需配合抗生素預(yù)防感染,2周內(nèi)進(jìn)軟食避免創(chuàng)口撕裂。吸煙會(huì)顯著影響手術(shù)效果,術(shù)前需嚴(yán)格戒煙。
鉺激光能精準(zhǔn)去除病變牙齦組織同時(shí)止血,減少術(shù)后腫脹。激光輔助治療可增強(qiáng)傳統(tǒng)刮治效果,尤其適合伴有糖尿病的牙周炎患者。治療過程無機(jī)械振動(dòng)感,兒童及敏感患者接受度較高。需由專業(yè)醫(yī)師操作控制能量參數(shù),避免牙骨質(zhì)過熱損傷。
采用巴氏刷牙法配合牙間隙刷清潔牙齦溝,電動(dòng)牙刷選擇敏感模式減少機(jī)械刺激。含氟牙膏聯(lián)合牙線使用可降低牙齦炎癥概率。避免橫向用力刷牙及使用硬毛牙刷,防止牙齦機(jī)械性退縮。吸煙者牙齦修復(fù)能力下降,戒煙有助于改善牙齦微循環(huán)。
每日使用沖牙器清潔牙縫,選擇含氯己定的漱口水抑制菌斑。增加維生素C攝入促進(jìn)膠原合成,適量食用獼猴桃、鮮棗等水果。避免過硬食物直接啃咬,改用刀叉分割食物。睡眠時(shí)佩戴咬合墊緩解夜磨牙對(duì)牙齦的牽拉。建議每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙,發(fā)現(xiàn)牙齦出血、腫脹及時(shí)就診。孕婦及青少年出現(xiàn)牙齦分離需特別注意激素水平變化,糖尿病患者需加強(qiáng)血糖控制。
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