前列腺增生癥癥狀主要有尿頻、尿急、排尿困難、尿流變細(xì)、尿不盡感等。前列腺增生癥可能與年齡增長、雄激素水平異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下尿路癥狀,嚴(yán)重時可導(dǎo)致尿潴留或腎功能損害。
尿頻是前列腺增生癥早期常見癥狀,表現(xiàn)為排尿次數(shù)明顯增多,尤其是夜間排尿次數(shù)增加。尿頻可能與前列腺增大壓迫尿道,導(dǎo)致膀胱殘余尿量增多有關(guān)?;颊呖杀憩F(xiàn)為每小時排尿一次或夜間起床排尿超過兩次。尿頻癥狀可通過限制睡前飲水量、避免攝入利尿飲品如咖啡或茶等方式緩解。若癥狀持續(xù)加重,需遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物改善癥狀。
尿急指突然出現(xiàn)的強(qiáng)烈排尿欲望,常伴有尿失禁風(fēng)險。前列腺增生癥患者的尿急可能與膀胱逼尿肌過度活動或尿道阻力增加有關(guān)?;颊呖赡軣o法有效延遲排尿,甚至出現(xiàn)急迫性尿失禁。日??赏ㄟ^膀胱訓(xùn)練、盆底肌鍛煉等方式改善癥狀。藥物治療可選擇琥珀酸索利那新片、托特羅定緩釋片等M受體拮抗劑,但需注意可能引發(fā)口干等副作用。
排尿困難表現(xiàn)為排尿起始延遲、排尿費力、尿線變細(xì)或中斷。這與前列腺腺體增大導(dǎo)致尿道機(jī)械性梗阻密切相關(guān)。患者常需增加腹壓輔助排尿,嚴(yán)重時可出現(xiàn)尿滴瀝。熱敷下腹部、按摩會陰部可能暫時緩解癥狀。藥物治療常用甲磺酸多沙唑嗪緩釋片、鹽酸阿夫唑嗪緩釋片等α受體阻滯劑,可松弛前列腺平滑肌改善排尿。
尿流變細(xì)是前列腺增生癥典型癥狀,由于尿道受壓導(dǎo)致尿流速度減慢、尿線變細(xì)且射程縮短?;颊呖赡苡^察到尿流分叉或噴灑狀排尿。該癥狀通常伴隨排尿時間延長,嚴(yán)重時尿流呈滴瀝狀。避免憋尿、定時排尿有助于減輕癥狀。植物制劑如普適泰片可能對輕度癥狀有效,中重度患者需結(jié)合5α還原酶抑制劑治療。
尿不盡感指排尿后膀胱仍有脹滿感,與膀胱排空不全有關(guān)。前列腺增生癥患者因尿道梗阻導(dǎo)致殘余尿量增加,可能繼發(fā)尿路感染或膀胱結(jié)石。表現(xiàn)為排尿后不久又產(chǎn)生尿意,或需要分段排尿。雙腔導(dǎo)尿管留置可能用于急性尿潴留處理,長期管理需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)治療。
前列腺增生癥患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免久坐和騎車壓迫會陰部。飲食上限制酒精及辛辣刺激食物攝入,適量補(bǔ)充南瓜籽、西紅柿等富含鋅和番茄紅素的食物。適度運動如散步、凱格爾運動有助于改善盆底肌功能。每年定期進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測和直腸指檢,監(jiān)測病情進(jìn)展。若出現(xiàn)急性尿潴留、血尿或腎功能異常等嚴(yán)重癥狀,須立即就醫(yī)處理。
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