谷氨酰轉(zhuǎn)氨酶偏高可能與肝臟疾病、膽道梗阻、藥物因素、飲酒、脂肪肝等因素有關(guān)。谷氨酰轉(zhuǎn)氨酶是反映肝膽系統(tǒng)功能的重要指標(biāo),其升高程度和持續(xù)時(shí)間對(duì)病因判斷有重要參考價(jià)值。
病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等肝臟疾病是導(dǎo)致谷氨酰轉(zhuǎn)氨酶升高的常見(jiàn)原因。這些疾病會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷,使谷氨酰轉(zhuǎn)氨酶釋放入血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病,如慢性乙型肝炎可使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物。
膽管結(jié)石、膽管腫瘤等引起的膽道梗阻會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積,進(jìn)而引起谷氨酰轉(zhuǎn)氨酶升高。患者常伴有皮膚瘙癢、陶土樣便等表現(xiàn)。治療包括膽管取石術(shù)、膽管支架置入等解除梗阻措施,必要時(shí)可使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。
部分藥物如抗結(jié)核藥、他汀類降脂藥、抗生素等可能引起藥物性肝損傷,導(dǎo)致谷氨酰轉(zhuǎn)氨酶升高。通常在停藥后可逐漸恢復(fù),嚴(yán)重時(shí)需使用還原型谷胱甘肽注射液等保肝藥物治療。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能。
長(zhǎng)期大量飲酒可導(dǎo)致酒精性肝病,表現(xiàn)為谷氨酰轉(zhuǎn)氨酶升高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肝區(qū)不適、消化不良等癥狀。治療關(guān)鍵在于戒酒,可配合使用多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物保護(hù)肝細(xì)胞。
非酒精性脂肪肝患者也可出現(xiàn)谷氨酰轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。這類患者多伴有肥胖、高脂血癥等代謝異常。治療以生活方式干預(yù)為主,包括控制飲食、增加運(yùn)動(dòng),必要時(shí)可使用奧利司他膠囊輔助減重。
發(fā)現(xiàn)谷氨酰轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí),應(yīng)避免飲酒、慎用肝毒性藥物,保持規(guī)律作息。飲食宜清淡,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)肉、豆制品等。定期復(fù)查肝功能,若持續(xù)升高或伴有明顯癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善超聲、CT等檢查明確病因。對(duì)于肥胖人群,建議通過(guò)飲食控制和適度運(yùn)動(dòng)減輕體重,有助于改善脂肪肝引起的肝功能異常。
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