腎炎是否危及生命需根據(jù)具體類型和病情進(jìn)展判斷,多數(shù)情況下早期規(guī)范治療不會直接危及生命,但部分重癥或未及時(shí)干預(yù)的病例可能發(fā)展為腎衰竭等致命并發(fā)癥。
急性腎小球腎炎在兒童及青少年中較為常見,通常由鏈球菌感染后免疫反應(yīng)引發(fā),表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。這類患者通過限制鈉鹽攝入、控制血壓及感染治療,多數(shù)在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)康復(fù)。慢性腎炎進(jìn)展緩慢,早期可能僅有無癥狀蛋白尿或血尿,但長期未控制可導(dǎo)致腎功能逐漸下降。高血壓腎病或糖尿病腎病等繼發(fā)性腎炎,若原發(fā)病管理不當(dāng),可能在10-20年內(nèi)進(jìn)展至終末期腎病。
急進(jìn)性腎炎綜合征屬于危急情況,患者腎功能在數(shù)日或數(shù)周內(nèi)急劇惡化,需立即進(jìn)行腎活檢明確病理類型,并采用免疫抑制劑沖擊治療或血漿置換。狼瘡性腎炎、ANCA相關(guān)性血管炎等自身免疫性疾病引發(fā)的腎炎,可能合并多器官損害,需長期使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺等藥物控制。終末期腎病患者需依賴血液透析、腹膜透析或腎移植維持生命,心血管并發(fā)癥是主要死亡原因。
日常需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標(biāo),避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥或氨基糖苷類抗生素。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、少尿或無尿、意識模糊等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整,適度運(yùn)動有助于改善心血管功能。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控糖控壓,延緩腎病進(jìn)展。
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