艾滋病患者的皮膚表現(xiàn)主要有脂溢性皮炎、帶狀皰疹、卡波西肉瘤、口腔毛狀白斑、銀屑病樣皮疹等。這些皮膚病變可能與免疫缺陷、病毒感染、腫瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為紅斑、水皰、結(jié)節(jié)、白斑、鱗屑等癥狀。
脂溢性皮炎是艾滋病患者常見的皮膚表現(xiàn),可能與馬拉色菌感染、皮脂分泌異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭皮、面部、胸背部出現(xiàn)油膩性紅斑和鱗屑?;颊呖勺襻t(yī)囑使用酮康唑洗劑、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物,或氫化可的松乳膏等糖皮質(zhì)激素類藥物控制炎癥。日常需避免過度清潔和使用刺激性護膚品。
帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,艾滋病患者因免疫力低下更易發(fā)病,表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴疼痛??勺襻t(yī)囑使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物,配合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。皮損未破潰時可外用爐甘石洗劑,破潰后需預(yù)防細菌感染。
卡波西肉瘤與人皰疹病毒8型感染相關(guān),是艾滋病定義性腫瘤之一,表現(xiàn)為皮膚黏膜紫紅色結(jié)節(jié)或斑塊。確診需病理活檢,治療包括抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療控制HIV感染,局部可采用長春新堿注射液瘤內(nèi)注射或放射治療,廣泛病變需使用多柔比星脂質(zhì)體注射液等化療藥物。
口腔毛狀白斑與EB病毒感染有關(guān),多見于舌側(cè)緣,表現(xiàn)為不能被刮除的白色絨毛狀斑塊?;颊呖勺襻t(yī)囑使用阿昔洛韋片抗病毒治療,配合維A酸乳膏局部涂抹。需加強口腔衛(wèi)生,避免吸煙飲酒等刺激因素,定期監(jiān)測病變變化。
艾滋病患者可能出現(xiàn)銀屑病樣皮疹,表現(xiàn)為界限清楚的紅色斑塊覆蓋銀白色鱗屑。治療可選用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏等外用藥,嚴(yán)重者可短期使用甲氨蝶呤片。日常需保持皮膚濕潤,避免搔抓和皮膚外傷。
艾滋病患者出現(xiàn)皮膚病變時應(yīng)及時就醫(yī),完善HIV病毒載量和CD4+T淋巴細胞檢測評估免疫狀態(tài)。治療需以抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療為基礎(chǔ),針對不同皮膚表現(xiàn)采取特異性處理。日常應(yīng)注意皮膚清潔保濕,避免日光暴曬和接觸刺激性物質(zhì),保持均衡飲食以增強免疫力。皮膚破損時需預(yù)防繼發(fā)感染,定期隨訪監(jiān)測病情變化。
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