肛門墜脹想排便卻排不出可能由痔瘡、直腸炎、腸易激綜合征、盆底肌功能障礙或直腸脫垂等原因引起。癥狀多與局部炎癥、肌肉協(xié)調(diào)異?;蚪Y(jié)構(gòu)改變有關(guān),需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。
痔瘡是肛門靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,內(nèi)痔脫出或外痔水腫可壓迫直腸產(chǎn)生墜脹感?;颊呖赡馨殡S便血、肛門瘙癢,急性期可見紫紅色腫物突出。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓緩解癥狀,嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。
細(xì)菌感染或自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致的直腸黏膜炎癥,表現(xiàn)為里急后重、黏液便。潰瘍性直腸炎患者可能出現(xiàn)腹痛和血便。需通過腸鏡確診,常用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓劑控制炎癥,配合益生菌調(diào)節(jié)菌群。
功能性胃腸紊亂導(dǎo)致排便異常,便秘型患者常有肛門堵塞感。癥狀與精神壓力、飲食刺激相關(guān),體檢無器質(zhì)性病變。可嘗試雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道功能,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液軟化糞便。
分娩損傷或長(zhǎng)期便秘導(dǎo)致盆底肌群松弛或痙攣,造成排便協(xié)調(diào)障礙。患者可能伴尿失禁或性交痛。生物反饋治療和凱格爾運(yùn)動(dòng)可改善肌力,嚴(yán)重者需行盆底重建手術(shù)。
直腸壁全層或黏膜層套疊下移,初期表現(xiàn)為排便不盡感,后期可見腫物脫出肛門。多見于老年女性或長(zhǎng)期腹壓增高者。輕度可用太寧栓保護(hù)黏膜,完全脫垂需進(jìn)行Altemeier手術(shù)等修復(fù)。
日常應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入,避免久坐久站。排便時(shí)不要過度用力,建議采用蹲姿或使用腳凳抬高膝蓋。若癥狀持續(xù)3天未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛,需立即就醫(yī)排除腸梗阻等急癥。肛門局部可溫水坐浴10-15分鐘,每日2次促進(jìn)血液循環(huán)。
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