月經(jīng)后3-7天是放置宮內(nèi)節(jié)育器的適宜時間。此時子宮內(nèi)膜較薄,出血少且感染風險低,需排除妊娠及生殖道炎癥后由醫(yī)生操作。
月經(jīng)完全結(jié)束后3天內(nèi)放置可減少子宮出血,但需確保經(jīng)血徹底干凈。此時宮頸口仍處于微擴張狀態(tài),便于節(jié)育器通過。子宮內(nèi)膜剛開始增生,器械對內(nèi)膜的損傷較小,術(shù)后點滴出血時間較短。月經(jīng)后5-7天放置時,卵巢尚未排卵,能有效避免帶器妊娠。此時子宮內(nèi)膜厚度適中,既不易發(fā)生穿孔,又能保證節(jié)育器穩(wěn)定性。需注意放置前3天避免性生活,術(shù)后2周禁止盆浴和重體力勞動。
少數(shù)情況下可延長至月經(jīng)后10天放置,適用于月經(jīng)周期超過35天的女性。需通過超聲確認卵泡未發(fā)育成熟,且需加強術(shù)后感染預(yù)防。既往有宮腔粘連史者,建議在宮腔鏡引導(dǎo)下放置。哺乳期婦女需排除妊娠后,可選擇月經(jīng)復(fù)潮前放置含銅節(jié)育器。絕經(jīng)過渡期女性放置前需評估子宮內(nèi)膜厚度,避免異常出血。
放置節(jié)育器后應(yīng)遵醫(yī)囑服用3-5天抗生素預(yù)防感染,術(shù)后1個月、3個月、6個月定期復(fù)查超聲確認節(jié)育器位置。日常注意觀察月經(jīng)量變化,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或異常出血需及時就診。保持外陰清潔干燥,避免劇烈運動導(dǎo)致節(jié)育器移位。飲食上增加富含鐵和蛋白質(zhì)的食物,預(yù)防放置后可能出現(xiàn)的貧血。術(shù)后1年內(nèi)每3個月進行婦科檢查,排除盆腔炎癥等并發(fā)癥。
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