癲癇持續(xù)狀態(tài)的癥狀主要有意識(shí)喪失、全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作、局部抽搐、自主神經(jīng)功能紊亂以及發(fā)作后意識(shí)模糊。癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)5分鐘或兩次發(fā)作間期意識(shí)未完全恢復(fù)的狀態(tài),屬于神經(jīng)內(nèi)科急癥。
患者在癲癇持續(xù)狀態(tài)期間通常會(huì)出現(xiàn)意識(shí)完全喪失,對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)。這種意識(shí)障礙可能表現(xiàn)為呼之不應(yīng)、瞳孔散大以及對(duì)疼痛刺激無(wú)反應(yīng)。意識(shí)喪失的程度與癲癇發(fā)作的類(lèi)型和持續(xù)時(shí)間有關(guān),長(zhǎng)時(shí)間的意識(shí)喪失可能導(dǎo)致腦缺氧損傷。
典型的癲癇持續(xù)狀態(tài)表現(xiàn)為全身肌肉強(qiáng)直性收縮,隨后出現(xiàn)節(jié)律性抽搐。強(qiáng)直期持續(xù)10-20秒,表現(xiàn)為四肢伸直、牙關(guān)緊閉;陣攣期持續(xù)30-60秒,表現(xiàn)為四肢節(jié)律性抽動(dòng)。發(fā)作過(guò)程中可能伴有呼吸暫停、面色青紫等癥狀。
部分患者可能表現(xiàn)為身體某一部位的持續(xù)性抽搐,如單側(cè)肢體、面部肌肉或眼肌的節(jié)律性抽動(dòng)。這種局灶性發(fā)作可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),若不及時(shí)控制可能發(fā)展為全身性發(fā)作。局部抽搐常提示大腦特定區(qū)域的異常放電。
癲癇持續(xù)狀態(tài)常伴隨明顯的自主神經(jīng)癥狀,包括心率增快、血壓升高、瞳孔散大、唾液分泌增多以及大小便失禁等。這些癥狀是由于大腦異常放電影響自主神經(jīng)中樞所致,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心律失常或呼吸循環(huán)衰竭。
發(fā)作停止后患者通常進(jìn)入發(fā)作后朦朧狀態(tài),表現(xiàn)為意識(shí)模糊、定向力障礙、言語(yǔ)不清或行為異常。這種狀態(tài)可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),部分患者可能出現(xiàn)攻擊行為或自傷。發(fā)作后狀態(tài)持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng),提示腦損傷可能越嚴(yán)重。
癲癇持續(xù)狀態(tài)屬于醫(yī)療急癥,一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即撥打急救電話(huà)。在等待救護(hù)車(chē)期間,應(yīng)確?;颊咧?chē)h(huán)境安全,移除可能造成傷害的物體,不要強(qiáng)行約束患者肢體或往口中塞入任何物品。發(fā)作結(jié)束后應(yīng)將患者置于側(cè)臥位,保持呼吸道通暢。長(zhǎng)期癲癇患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,避免誘發(fā)因素如睡眠不足、飲酒、閃光刺激等。定期復(fù)診評(píng)估治療效果,必要時(shí)調(diào)整用藥方案。
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