肝上有陰影但無癥狀可能與肝囊腫、肝血管瘤等良性病變有關(guān),少數(shù)情況下需警惕肝癌等惡性疾病。肝臟影像學(xué)異常常見原因有肝囊腫、肝血管瘤、肝膿腫、肝內(nèi)鈣化灶、肝臟惡性腫瘤等。
肝囊腫是常見的肝臟良性病變,多為先天性或退行性改變,囊壁薄且內(nèi)容物清亮,生長緩慢。多數(shù)肝囊腫直徑小于3厘米時不會引起不適,僅在體檢時被發(fā)現(xiàn)。肝血管瘤屬于血管發(fā)育異常形成的良性腫瘤,女性多見,瘤體由血竇構(gòu)成,質(zhì)地柔軟。小于5厘米的血管瘤通常無臨床表現(xiàn),偶有右上腹隱痛。
肝膿腫多繼發(fā)于膽道感染或全身敗血癥,患者往往伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀。但早期膿腫較小時可能僅表現(xiàn)為影像學(xué)異常。肝內(nèi)鈣化灶常為陳舊性炎癥或寄生蟲感染后的瘢痕組織,形態(tài)規(guī)則且邊界清晰。原發(fā)性肝癌在早期多呈隱匿性生長,當腫瘤直徑小于2厘米時可能不破壞肝功能,但增強CT可見快進快出的典型強化表現(xiàn)。
發(fā)現(xiàn)肝臟陰影后應(yīng)定期復(fù)查超聲或CT監(jiān)測變化,避免飲酒及使用肝毒性藥物。保持規(guī)律作息和均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,限制高脂高糖食物。出現(xiàn)右上腹持續(xù)疼痛、皮膚鞏膜黃染、不明原因體重下降等癥狀時需立即就醫(yī),必要時進行腫瘤標志物檢查或穿刺活檢明確診斷。
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