甲狀腺囊腫可通過(guò)定期觀察、穿刺抽液、硬化治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。甲狀腺囊腫可能與碘缺乏、甲狀腺炎癥、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頸部無(wú)痛性腫塊、吞咽不適等癥狀。
體積較小且無(wú)壓迫癥狀的甲狀腺囊腫可暫不處理,每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲監(jiān)測(cè)變化。日常避免頸部受壓,減少高碘食物攝入如海帶紫菜。若囊腫短期內(nèi)迅速增大或出現(xiàn)聲音嘶啞需及時(shí)就醫(yī)。
適用于中等大小囊性病變,在超聲引導(dǎo)下抽出囊液緩解壓迫。操作后可能復(fù)發(fā)需結(jié)合硬化劑注射。抽液后可能出現(xiàn)局部血腫,需加壓包扎24小時(shí)并避免劇烈活動(dòng)。抽液檢查可鑒別囊液性質(zhì)排除惡性可能。
將無(wú)水乙醇等硬化劑注入囊腔促使囊壁粘連,有效率較高。治療前需排除囊內(nèi)出血或感染,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫甲狀腺功能異常。需多次治療者間隔時(shí)間不少于4周。硬化治療對(duì)單純性囊腫效果優(yōu)于混合性囊腫。
左甲狀腺素鈉片可抑制促甲狀腺激素分泌減少囊腫進(jìn)展,適用于合并甲減患者。夏枯草膠囊能緩解甲狀腺炎癥反應(yīng),小金丸可輔助散結(jié)消腫。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
囊腫直徑超過(guò)4厘米或懷疑惡變時(shí)需行甲狀腺部分切除術(shù),術(shù)后需監(jiān)測(cè)甲狀旁腺功能。腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小但費(fèi)用較高,術(shù)后可能出現(xiàn)聲音嘶啞等并發(fā)癥。術(shù)后終身服用左甲狀腺素鈉片維持甲狀腺功能。
甲狀腺囊腫患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日攝入適量碘鹽但避免過(guò)量。頸部避免外力撞擊,出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)疼痛等緊急情況需立即就診。術(shù)后患者需每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能及超聲,根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。日??蛇M(jìn)行溫和頸部伸展運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),但避免劇烈轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。
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