膽囊炎和膽結(jié)石同時存在時可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡取石、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等方式治療。膽囊炎合并膽結(jié)石通常由膽汁淤積、細(xì)菌感染、膽固醇代謝異常、膽道梗阻、膽囊收縮功能減弱等原因引起。
1、調(diào)整飲食
減少高脂肪、高膽固醇食物攝入，選擇低脂優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉，增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花。避免暴飲暴食，每日少量多餐，烹飪方式以蒸煮為主。急性發(fā)作期需禁食，緩解后逐步過渡至流質(zhì)飲食。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊溶解膽固醇結(jié)石，頭孢曲松鈉注射液控制細(xì)菌感染，山莨菪堿片緩解膽絞痛。合并肝功能異常時可聯(lián)用復(fù)方甘草酸苷片。藥物需足療程使用，不可自行停藥。
3、內(nèi)鏡取石
適用于膽總管結(jié)石合并梗阻性黃疸，通過ERCP技術(shù)取出結(jié)石并放置鼻膽管引流。術(shù)后需監(jiān)測血淀粉酶預(yù)防胰腺炎，保持引流管通暢。該方法創(chuàng)傷小但可能存在十二指腸乳頭損傷風(fēng)險。
4、腹腔鏡手術(shù)
針對反復(fù)發(fā)作的膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎，采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)后24小時可下床活動，3-5天出院。需注意穿刺孔愈合情況，避免劇烈運(yùn)動1個月。少數(shù)可能發(fā)生膽管損傷或出血。
5、開腹手術(shù)
適用于膽囊化膿穿孔、Mirizzi綜合征等復(fù)雜病例，實施膽囊切除+膽總管探查術(shù)。術(shù)后需放置腹腔引流管，密切觀察膽汁引流量和性狀?；謴?fù)期較長，需預(yù)防切口感染和腸粘連。
日常需保持規(guī)律作息，避免久坐不動，每半年復(fù)查腹部超聲。出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、發(fā)熱、皮膚黃染時應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)長期隨訪，注意脂溶性維生素補(bǔ)充，限制動物內(nèi)臟攝入。建議通過游泳、快走等有氧運(yùn)動維持正常體重。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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