鎖骨下面的骨頭突出可能由鎖骨骨折、胸鎖關(guān)節(jié)脫位、肋軟骨炎、骨腫瘤、先天性發(fā)育異常等原因引起,可通過影像學(xué)檢查、藥物治療、手術(shù)矯正等方式處理。
鎖骨骨折多因外傷導(dǎo)致,表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛及異常凸起。需通過X線確診,輕癥可用鎖骨帶固定,嚴(yán)重移位需手術(shù)復(fù)位。避免患側(cè)肢體負(fù)重,定期復(fù)查骨痂生長情況。
胸鎖關(guān)節(jié)脫位常由暴力撞擊引起,可見關(guān)節(jié)處明顯隆起伴活動(dòng)受限。CT檢查可明確脫位方向,急性期需手法復(fù)位并制動(dòng),反復(fù)脫位者需韌帶重建術(shù)??祻?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。
肋軟骨炎多與勞損或感染相關(guān),表現(xiàn)為肋軟骨連接處膨隆伴壓痛??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎藥物,配合局部熱敷緩解癥狀。避免提重物及劇烈胸廓運(yùn)動(dòng)。
骨軟骨瘤或轉(zhuǎn)移瘤可能導(dǎo)致局部骨性突起,需通過病理活檢明確性質(zhì)。良性腫瘤可觀察隨訪,惡性需結(jié)合放化療。若腫瘤壓迫神經(jīng)血管或生長迅速,需手術(shù)切除。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
頸肋或鎖骨發(fā)育畸形可表現(xiàn)為鎖骨下骨性凸起,多數(shù)無需治療。若伴隨血管神經(jīng)壓迫癥狀,可考慮手術(shù)切除異常骨結(jié)構(gòu)。嬰幼兒期發(fā)現(xiàn)需監(jiān)測骨骼發(fā)育情況。
日常應(yīng)注意避免胸部外傷,睡眠時(shí)保持正確姿勢減少局部壓迫。出現(xiàn)不明原因骨突時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善X線或CT檢查,明確診斷后遵醫(yī)囑選擇保守觀察或手術(shù)治療??祻?fù)期間可適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù),但需避免盲目補(bǔ)鈣導(dǎo)致異位鈣化風(fēng)險(xiǎn)。定期隨訪觀察骨突變化情況,若伴隨紅腫熱痛等感染征象需立即處理。
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