剖腹產(chǎn)在醫(yī)學(xué)上稱為剖宮產(chǎn)，術(shù)后子宮收縮是幫助子宮復(fù)舊、減少出血的關(guān)鍵生理過程，通常表現(xiàn)為規(guī)律性的宮縮痛和惡露排出，但若出現(xiàn)劇烈腹痛、惡露異常或發(fā)熱等情況，可能提示宮縮不良、感染或產(chǎn)后出血等問題。

一、產(chǎn)后宮縮痛

剖宮產(chǎn)術(shù)后，子宮需要通過收縮來恢復(fù)到孕前大小并壓迫止血，這個(gè)過程會(huì)引發(fā)宮縮痛，尤其在產(chǎn)后2-3天內(nèi)最為明顯。疼痛感類似于強(qiáng)度較高的痛經(jīng)，在哺乳時(shí)因催產(chǎn)素釋放會(huì)加劇。這是正常的生理現(xiàn)象，表明子宮正在積極恢復(fù)。產(chǎn)婦可通過變換臥位、使用腹帶減輕腹部震動(dòng)、進(jìn)行深呼吸來緩解。若疼痛難以忍受，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)生可能會(huì)評(píng)估后使用安全的鎮(zhèn)痛藥物。

二、惡露排出情況

惡露是子宮蛻膜脫落、含有血液和壞死組織的排出物，其變化直接反映子宮收縮與復(fù)舊的好壞。產(chǎn)后最初3-4天為血性惡露，顏色鮮紅，量較多；隨后轉(zhuǎn)為漿液性惡露，顏色淡紅，持續(xù)約10天；最后變?yōu)榘咨珢郝叮掷m(xù)約3周干凈。正常的惡露有血腥味但無惡臭。若血性惡露持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)、量突然增多、顏色鮮紅或有臭味，可能提示子宮收縮乏力、胎盤胎膜殘留或?qū)m腔感染，需及時(shí)就醫(yī)。

三、腹部觸診變化

醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過每日按壓產(chǎn)婦腹部來評(píng)估子宮底的高度和硬度，這是判斷子宮收縮情況最直接的方法。產(chǎn)后子宮底通常在臍平或臍下一到兩橫指，質(zhì)地硬韌。之后，子宮底每天會(huì)下降1-2厘米，約在產(chǎn)后10天降入骨盆腔內(nèi)，腹部便觸摸不到。如果觸診發(fā)現(xiàn)子宮底位置偏高、質(zhì)地柔軟，常提示子宮收縮不良，有出血風(fēng)險(xiǎn)，需要加強(qiáng)宮縮治療，如使用縮宮素注射液或馬來酸麥角新堿注射液。

四、異常疼痛與伴隨癥狀

異常的子宮收縮疼痛需引起警惕。如果腹痛呈持續(xù)性加劇、局限于某一部位，或伴有肛門墜脹感，需警惕子宮切口愈合不良或腹腔內(nèi)出血。若腹痛伴有發(fā)熱、惡露渾濁有臭味，則可能合并了產(chǎn)褥感染，如子宮內(nèi)膜炎。這些情況可能與手術(shù)操作、胎膜早破、貧血或自身抵抗力下降有關(guān)。一旦出現(xiàn)，必須立即就醫(yī)，進(jìn)行抗感染等治療，避免病情加重。

五、產(chǎn)后晚期恢復(fù)情況

產(chǎn)后4-6周，子宮應(yīng)基本恢復(fù)至孕前狀態(tài)，體積縮小，內(nèi)膜修復(fù)。此階段若仍有不規(guī)則陰道出血、淋漓不盡或下腹墜痛，可能與子宮復(fù)舊不全有關(guān)。復(fù)舊不全常因部分胎盤胎膜殘留、子宮內(nèi)膜炎或合并子宮肌瘤影響收縮所致。患者可能伴有腰骶部酸痛、乏力等癥狀。診斷明確后，治療需促進(jìn)宮縮并抗感染，必要時(shí)行清宮術(shù)，藥物可選用益母草顆粒、產(chǎn)復(fù)康顆粒等中成藥輔助調(diào)理。

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮恢復(fù)是一個(gè)系統(tǒng)的過程，需要全方位的精心護(hù)理。在傷口護(hù)理上，要保持敷料干燥清潔，觀察有無紅腫滲液。飲食方面，術(shù)后初期宜進(jìn)食易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，逐步過渡到高蛋白、高維生素、富含鐵的膳食，如魚肉、瘦肉、雞蛋和新鮮蔬菜水果，以促進(jìn)傷口愈合和補(bǔ)充氣血?；顒?dòng)需循序漸進(jìn)，術(shù)后早期可在床上活動(dòng)四肢，24小時(shí)后嘗試下床慢走，有助于惡露排出和胃腸功能恢復(fù)，但應(yīng)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。情緒上，家人應(yīng)給予充分關(guān)愛和支持，幫助產(chǎn)婦緩解焦慮和疼痛帶來的壓力。最重要的是，務(wù)必遵醫(yī)囑按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后復(fù)查，通過超聲檢查明確子宮復(fù)舊情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問題，確保產(chǎn)后恢復(fù)順利。