肱骨內(nèi)上髁骨折可通過(guò)手法復(fù)位、石膏固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。肱骨內(nèi)上髁骨折通常由直接暴力、間接暴力、運(yùn)動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等原因引起。

1、手法復(fù)位

適用于無(wú)明顯移位的骨折或兒童青枝骨折。醫(yī)生通過(guò)專業(yè)手法將骨折端對(duì)合，恢復(fù)骨骼正常解剖位置。操作需在麻醉下進(jìn)行，避免二次損傷。復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)效果。兒童患者因骨骼生長(zhǎng)活躍，愈合能力較強(qiáng)，手法復(fù)位成功率較高。

2、石膏固定

復(fù)位后需用石膏托或管型石膏固定4-6周。固定范圍需包括肘關(guān)節(jié)及前臂，保持肘關(guān)節(jié)屈曲90度、前臂中立位。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察骨折愈合情況。拆除石膏后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，需逐步進(jìn)行功能鍛煉。老年患者需注意預(yù)防石膏壓迫導(dǎo)致的皮膚損傷。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，傷科接骨片促進(jìn)骨痂形成，碳酸鈣D3片改善骨質(zhì)疏松。急性期可靜脈滴注甘露醇注射液減輕腫脹。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥需注意胃腸道不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。

4、手術(shù)治療

適用于嚴(yán)重移位骨折、合并血管神經(jīng)損傷或開(kāi)放性骨折。常用術(shù)式包括克氏針內(nèi)固定術(shù)、鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需用支具保護(hù)2周后開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)。術(shù)中需注意尺神經(jīng)走行，避免醫(yī)源性損傷。術(shù)后可能發(fā)生內(nèi)固定失效、感染等并發(fā)癥，需密切觀察。

5、康復(fù)訓(xùn)練

拆除外固定后需系統(tǒng)進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸、前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練。早期以被動(dòng)活動(dòng)為主，逐漸過(guò)渡到抗阻訓(xùn)練?？膳浜铣暡ā⑾灟煹任锢碇委煾纳凭植垦貉h(huán)。訓(xùn)練強(qiáng)度需循序漸進(jìn)，避免暴力牽拉。職業(yè)運(yùn)動(dòng)員需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行專項(xiàng)技能恢復(fù)。

骨折愈合期間應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，避免吸煙飲酒等影響骨骼愈合的不良習(xí)慣。固定期間注意觀察肢體末梢血運(yùn)，發(fā)現(xiàn)石膏過(guò)緊或皮膚壓傷及時(shí)就醫(yī)。康復(fù)期避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查評(píng)估功能恢復(fù)情況。老年患者需加強(qiáng)防跌倒措施，骨質(zhì)疏松者應(yīng)進(jìn)行規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療。兒童患者家長(zhǎng)需監(jiān)督康復(fù)訓(xùn)練執(zhí)行，確保關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)。