人流后沒(méi)排干凈可通過(guò)藥物清宮、超聲引導(dǎo)清宮、宮腔鏡手術(shù)、中藥調(diào)理、預(yù)防感染等方式處理。殘留物可能與子宮收縮不良、胚胎組織殘留、凝血功能異常、宮腔粘連、感染等因素有關(guān)。
米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片可促進(jìn)子宮收縮排出殘留組織,適用于孕周較小且出血量少的患者。用藥后需觀察陰道流血情況及腹痛程度,若出現(xiàn)大出血或發(fā)熱需立即就醫(yī)。頭孢克肟分散片等抗生素可預(yù)防感染。
在B超監(jiān)測(cè)下進(jìn)行機(jī)械性清宮能精準(zhǔn)清除宮腔內(nèi)殘留物,適用于藥物流產(chǎn)失敗或殘留組織較大的情況。術(shù)后需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔清潔度,遵醫(yī)囑服用益母草顆粒促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
宮腔鏡下電切術(shù)可直觀清除粘連組織或機(jī)化殘留物,特別適合合并宮腔粘連或子宮畸形的復(fù)雜病例。術(shù)后需放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連,配合戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜生長(zhǎng)。
生化湯加減方能活血化瘀促進(jìn)殘留物排出,適用于出血量少、腹痛隱隱的體質(zhì)虛弱者。服藥期間忌食生冷,可配合艾灸關(guān)元穴增強(qiáng)療效。若用藥1周未改善需轉(zhuǎn)為西醫(yī)治療。
甲硝唑陰道泡騰片聯(lián)合左氧氟沙星片可防治宮腔感染,術(shù)后需保持會(huì)陰清潔并禁止盆浴2周。出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)調(diào)整抗生素方案。
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),每日監(jiān)測(cè)體溫及出血量,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并勤更換。飲食宜多攝入豬肝、菠菜等富鐵食物,適量飲用紅糖姜茶促進(jìn)血液循環(huán),2周后復(fù)查血HCG及超聲,6個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格避孕以防再次妊娠。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常分泌物或月經(jīng)逾期需及時(shí)返診。
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