肺結(jié)節(jié)術后可能出現(xiàn)咳嗽、胸痛、氣短、感染、胸腔積液等后遺癥。手術方式、結(jié)節(jié)性質(zhì)及個體差異會影響后遺癥的發(fā)生概率和嚴重程度。
1、咳嗽
術后咳嗽是常見現(xiàn)象，多因手術刺激氣管或殘留分泌物引起。干咳或少量白痰可持續(xù)數(shù)周，若合并黃綠色膿痰可能提示感染?？勺襻t(yī)囑使用復方甘草片、氫溴酸右美沙芬口服溶液等鎮(zhèn)咳藥物，配合霧化吸入治療。避免辛辣食物刺激氣道，保持環(huán)境濕度有助于緩解癥狀。
2、胸痛
手術切口及胸腔引流管可能造成肋間神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為切口周圍刺痛或牽拉痛，深呼吸時加重。通常2-4周逐漸緩解，嚴重者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。睡眠時取健側(cè)臥位可減輕壓迫痛，早期進行深呼吸訓練能預防胸膜粘連。
3、氣短
肺組織切除后代償性肺膨脹不全可能導致活動后氣促，多見于切除范圍超過肺葉的患者。術后肺功能檢查顯示彌散功能下降，爬樓梯試驗可作為簡單評估方法。建議分階段進行呼吸康復訓練，使用噻托溴銨粉吸入劑等支氣管擴張劑可改善通氣功能。
4、感染
手術創(chuàng)傷使局部防御能力下降，可能出現(xiàn)肺炎或切口感染。發(fā)熱超過38.5℃、咳膿痰、切口紅腫滲液是典型表現(xiàn)。需及時進行痰培養(yǎng)檢查，可選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星片等抗生素。嚴格無菌換藥、加強營養(yǎng)攝入能降低感染風險。
5、胸腔積液
胸膜腔淋巴回流障礙可能導致術后反應性積液，少量積液多可自行吸收。中等量以上積液會引起胸悶憋氣，胸部超聲可明確診斷。必要時行胸腔穿刺抽液，頑固性積液可注射注射用重組人干擾素α1b促進吸收。定期復查胸片監(jiān)測積液變化很重要。
術后三個月內(nèi)應避免劇烈運動和重體力勞動，堅持腹式呼吸訓練每天2-3次。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白，適量增加維生素A含量高的胡蘿卜、菠菜等食物。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咯血、呼吸困難加重等情況需立即返院檢查。定期隨訪胸部CT對于監(jiān)測復發(fā)和并發(fā)癥有重要意義，通常建議術后1、3、6、12個月各復查一次。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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