急性根尖牙周炎主要表現(xiàn)為患牙持續(xù)性跳痛、咬合痛、牙齦紅腫及局部淋巴結(jié)腫大。該病通常由齲齒未及時(shí)治療引發(fā)牙髓壞死、根尖區(qū)感染擴(kuò)散或外傷導(dǎo)致根尖周組織炎癥引起,可能伴隨發(fā)熱、患牙松動(dòng)等癥狀。
患牙出現(xiàn)自發(fā)性、持續(xù)性跳痛是典型癥狀,疼痛程度與炎癥進(jìn)展相關(guān)。初期為鈍痛,隨著根尖區(qū)膿液積聚可發(fā)展為劇烈跳痛,夜間加重??赡芘c根尖周組織壓力增高刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。需通過根管治療引流膿液,配合使用甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊、頭孢克洛分散片等藥物控制感染。
患牙在咀嚼時(shí)出現(xiàn)明顯疼痛,輕叩牙冠時(shí)疼痛加劇。由于根尖周炎性滲出導(dǎo)致牙周膜水腫,使牙齒輕微浮出牙槽窩。需避免患側(cè)咀嚼,急性期可局部冷敷緩解。若形成根尖膿腫,需切開引流并使用阿莫西林克拉維酸鉀片、洛索洛芬鈉片等藥物。
患牙根尖對(duì)應(yīng)部位的牙齦黏膜充血腫脹,觸診有壓痛,嚴(yán)重時(shí)可波及鄰近軟組織。炎癥擴(kuò)散可能導(dǎo)致頜面部蜂窩織炎。需使用氯己定含漱液局部消炎,配合頭孢丙烯膠囊、奧硝唑膠囊等全身抗感染治療。
下頜下或頦下淋巴結(jié)腫大壓痛,是機(jī)體對(duì)細(xì)菌感染的免疫反應(yīng)。伴隨體溫升高時(shí)提示感染較重,需及時(shí)進(jìn)行根管治療清除感染源,必要時(shí)靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉。
部分患者可出現(xiàn)低熱、乏力等全身反應(yīng),嚴(yán)重感染可能導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。需監(jiān)測(cè)體溫變化,若持續(xù)發(fā)熱超過38.5℃需考慮住院靜脈抗生素治療。
急性期應(yīng)選擇溫涼流質(zhì)飲食,避免過硬、過燙食物刺激患牙。保持口腔清潔,使用軟毛牙刷輕柔清潔患牙周圍。炎癥控制后需完善根管治療防止復(fù)發(fā),定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)齲齒等潛在病因。若出現(xiàn)面部腫脹、張口困難等需立即就醫(yī),避免感染擴(kuò)散引發(fā)頜骨骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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