基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起的急性傳染病,主要癥狀包括突發(fā)高熱、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、肌肉疼痛、頭痛等。該病主要通過(guò)蚊蟲叮咬傳播,常見于熱帶和亞熱帶地區(qū)。
基孔肯雅熱患者通常以突發(fā)高熱為首發(fā)癥狀,體溫可迅速升高至39攝氏度以上,持續(xù)2-5天。發(fā)熱多伴有寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。部分患者可能出現(xiàn)雙峰熱型,即發(fā)熱1-3天后體溫短暫下降,隨后再次升高。發(fā)熱期間患者常感極度疲乏,影響日?;顒?dòng)能力。
關(guān)節(jié)疼痛是基孔肯雅熱的特征性表現(xiàn),多出現(xiàn)在發(fā)熱后1-2天。疼痛常累及多個(gè)關(guān)節(jié),以手腕、手指、踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)最為明顯。關(guān)節(jié)癥狀可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹和活動(dòng)受限。老年患者關(guān)節(jié)癥狀往往更為持久,少數(shù)可發(fā)展為慢性關(guān)節(jié)炎。
約半數(shù)患者在發(fā)病后2-5天出現(xiàn)皮疹,多始于軀干,后蔓延至四肢和面部。皮疹呈麻疹樣或斑丘疹樣,可伴有輕度瘙癢。皮疹通常持續(xù)3-7天自行消退,消退后可能出現(xiàn)輕度脫屑。兒童患者皮疹發(fā)生率高于成人,且表現(xiàn)可能更為明顯。
肌肉疼痛在基孔肯雅熱患者中較為常見,多累及背部、四肢近端肌肉群。疼痛程度可從輕度不適到嚴(yán)重影響活動(dòng)不等。肌肉癥狀通常與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn),可持續(xù)1-2周。部分患者可能同時(shí)出現(xiàn)肌無(wú)力感,但客觀肌力檢查多正常。
頭痛是基孔肯雅熱的常見伴隨癥狀,多表現(xiàn)為前額或雙側(cè)顳部持續(xù)性脹痛。頭痛程度多為中度至重度,可伴有畏光、惡心等不適。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥雖罕見,但嚴(yán)重頭痛患者需警惕腦膜腦炎等嚴(yán)重情況。頭痛癥狀通常在發(fā)熱消退后逐漸緩解。
基孔肯雅熱患者應(yīng)注意臥床休息,保證充足水分?jǐn)z入,可適量食用易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。發(fā)熱期間可采用物理降溫方法,如溫水擦浴。關(guān)節(jié)疼痛明顯者可適當(dāng)抬高患肢,避免劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)改變、嚴(yán)重出血傾向等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。預(yù)防方面應(yīng)注重防蚊滅蚊,在流行地區(qū)使用蚊帳、驅(qū)蚊劑等防護(hù)措施,清除居住環(huán)境周圍的積水容器以減少蚊蟲滋生。
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