骨癌的疼痛主要表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛、夜間加重、活動后加劇,可能伴隨局部腫脹、病理性骨折等癥狀。骨癌疼痛通常由腫瘤侵犯骨膜、神經(jīng)壓迫或病理性骨折引起。
骨癌早期疼痛多為間歇性隱痛,隨病情進展逐漸轉為持續(xù)性鈍痛,疼痛部位與腫瘤位置一致。夜間靜息時因炎癥介質積聚及體位壓迫,疼痛常較白天更明顯。腫瘤生長至中晚期可能破壞骨質結構,輕微外力即可導致病理性骨折,此時疼痛呈撕裂樣劇痛。部分患者因腫瘤壓迫周圍神經(jīng)根,可能出現(xiàn)放射性疼痛或感覺異常。
骨癌疼痛伴隨癥狀包括局部皮膚溫度升高、靜脈曲張,若腫瘤位于關節(jié)附近可導致活動受限。溶骨性骨癌患者可能出現(xiàn)高鈣血癥,表現(xiàn)為惡心、嗜睡;成骨性骨癌則可能因骨髓受壓出現(xiàn)貧血、乏力。兒童骨癌患者疼痛易被誤認為生長痛,需關注是否伴有不明原因發(fā)熱、體重下降。
骨癌疼痛患者應避免劇烈運動以防病理性骨折,可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛階梯療法,從非甾體抗炎藥到阿片類藥物逐步升級。日常需保證鈣質和維生素D攝入,臥床患者應定期翻身預防壓瘡。建議采用物理療法如冷敷緩解急性疼痛,心理疏導有助于改善疼痛耐受性。出現(xiàn)突發(fā)劇痛或肢體活動障礙時需立即就醫(yī),確診骨癌后應規(guī)范進行手術、放療或靶向治療等綜合干預。
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